秦海丽窒息PPT课件.ppt

急救时机 发生窒息现象时，若患者心脏微微搏动，应立即排除窒息原因。 并施行人工呼吸。 丧失抢救时机必然使心脏停搏，瞳孔散大，全身反射消失，最后死亡 。 * 窒息临床诊断 　——痛苦表情。 　——多有剧烈、有力的咳嗽，有典型的喘鸣音。阻塞严重气体交换不足时，呼吸困难、明显气急、咳嗽无力，或有鸡鸣、犬吠样的喘鸣音。 　——口唇和面色紫绀或苍白。 　——神志丧失、出现昏迷。 　——出现心跳骤停。 * 容易导致窒息的状况和疾病 1.脑卒中后遗症许多老年照护对象曾有脑卒中病史，行动不便，日常生活不能自理, 长期卧床，有时吞咽、咳嗽排痰功能受损。该类对象经口进食极易发生误吸甚至窒息。 2.气道异物老年人常见异物吸入原因为进食。 3.严重肺部感染生成痰增多，因老年人自行排痰功能下降，痰不易咳出，堆积在气管支气管内，也容易导致窒息。 4.重症支气管哮喘急性发作对于有哮喘病史患者，在出现重症发作时，如不能得到及时有效的救治，也有可能导致窒息甚至死亡。 5.帕金森病该类患者吞咽功能障碍，是误吸窒息的重点防护人群。 * 窒息评估内容 照护对象是否有脑出血或脑梗死后遗症 是否有义齿 是否有哮喘病史并规律用药 照护对象及家属是否了解容易导致窒息的疾病或状况 急性窒息有什么表现 昏迷患者、痰多不易咳出患者如何预防窒息 进食进水呛咳者如何预防窒息 气道内异物导致窒息如何清除 舌后坠患者如何预防窒息 重症哮喘发作如何急救 * 急　　救 窒息的原因很多，窒息的急救应根据其病因进行救护。 解除了气道阻塞和引起缺氧的原因，部分病人可以迅速恢复。 * 具体措施 呼吸道阻塞—— 将昏迷病人下颌上抬或压额抬后颈部，使头部伸直后仰，解除舌根后坠，使气道畅通。然后用手指或用吸引器将口咽部呕吐物、血块、痰液及其他异物挖出或抽出。当异物滑入气道时，可使病人俯卧，用拍背或压腹的方法，拍挤出异物。 颈部受扼—— 应立即松解或剪开颈部的扼制物或绳索。呼吸停止立即进行人工呼吸，如病人有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。 浓烟窒息——与“火灾救护”相同。 胸部严重损伤—— 半卧位法，给予吸痰及血块，保持呼吸道通畅，吸氧，止痛，封闭胸部开放伤口，固定肋骨骨折，速送医院急救。 * 呼吸道异物清除的程序 实施Heimlich手法直到异物排出或患者变为意识不清。 张开患者口腔，进行手法清除异物。 环甲膜穿刺。 器械取异物。 支纤镜 * 窒息的急救 ---海姆立克手法“Heimlich maneuver” 海姆立克急救法是海姆利克教授于1974年发明的。在此后的12年中，这种急救法在美国就已经救活了一万多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。 * 海姆立克位置 肚脐上两横指处 * 成人清醒时手法 一手握拳，拇指侧在脐上二横指。 另一手抱住向内上用力快速冲击。 界限分明，共做5次。 * 成人昏迷时手法 　　　抢救者面对病人骑跨在病人的两大腿外侧，一手掌根放在肚脐上两横指处，一手放在定位手的手背上，两手掌根重叠，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部。 　　两手用力向内、向上冲击腹部5?次，冲击时动作要明显而分开，间隔清楚。 * 成人自救 无人的情况下，成人稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。 重复之，直至异物排出。  * 婴幼儿手法 * 婴幼儿施治手法 体位—— 体位一：使患儿平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立在其足侧。 体位二：你取坐位，并使患儿骑在你的两大腿上、背朝你。 手法—— 　　用两手的中指和食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部。　　　　　　　　 　　　快速向内，向上压迫。 　　　动作轻柔，冲击腹部5?次。 　　　冲击时动作要明显而分开，间隔清楚，直到异物排出。 * 海氏手法注意要点 用力的方向和位置一定要正确，否则可能造成肝脾损伤和剑突骨折。 饱食后的患者可能出现胃内容物返流，应及时清除口腔异物。 施行手法时突然用力才有效。 * 叩背排痰 对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。叩背流程如下： 1.拍背的准备拍背时应用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击导致皮肤发红，避免过多覆盖降低拍背效果；叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，避开拉链，纽扣等部位。 2.拍背的方法叩击时，患者取侧卧位，叩击者两手手指并拢，手掌握成杯状，以手腕的力量，从肺部自上而下，由外向内，迅速而有节奏的叩击胸部。 3.叩背的时间每次以5?15分钟为宜，应该在餐后2小时或餐前30分钟进行。叩背时注意观察患者的呼吸、咳嗽、咳痰等反应。 * 家用吸痰器及床边吸痰 对于自行排痰困难的老年患者，尤其是合并肺部感染的情况下，痰液分泌增多，定期吸