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六、望斑疹 1、斑——阴斑、阳斑 表现：斑色深红，点大成片状，平铺于皮肤下， 抚之不碍手，压之不褪色。 病机：胃热炽盛，入于血分 2、疹——麻疹、风疹 表现：色红或紫红，点小如粟粒，高出于皮肤， 抚之碍手，压之褪色。 病机：肺部郁热，累及血分 第二十六页，共五十五页。 病情 症状 病机 轻证 顺证 布点稀少，色红，身热，从胸腹到四肢发布，同时热退神清 邪气外透 重证 逆证 布点稠密，色深红或紫黑，从四肢到胸腹发布，同时大热不退，神志昏迷 邪毒内陷 危重 色黑而焦枯 正不盛邪 斑 第二十七页，共五十五页。 麻疹（传染病） 风疹（皮肤病） 1.发疹前有咳嗽喷嚏、鼻流清涕、眼泪汪汪、耳后有红丝。 2.发热三四天后发疹，从头面到胸腹四肢，红色粟粒状疹点，尖而稀疏、扶之碍手。 疹形细小稀疏，其色淡红，瘙痒不已，时发时止，身有微热或无热。 第二十八页，共五十五页。 （三）舌诊的方法和注意事项 舌诊 （1）姿势 （2）顺序 （3）光线 （4）饮食：染苔 （5）季节、时间 （6）年龄、体质 第二十九页，共五十五页。 （四）舌诊的内容 1.望舌质：舌的颜色、形态。（脏腑气血的盛衰） 2.望舌苔：苔质、苔色。（邪气的浅深、胃气的有无） 临床意义：提示脏腑机能正常，气血津液 充盈，胃气旺盛，推断病情进退。 舌诊 第三十页，共五十五页。 常舌 舌质 舌苔 (五) 正常舌象 “淡红舌，薄白苔。” 苔色---薄白均匀 苔质---干湿适中,有根 舌神---舌质荣润 舌色---颜色淡红 舌形---大小适中 舌态---柔软灵活 第三十一页，共五十五页。 舌 色 淡白 红 绛 紫 青 第三十二页，共五十五页。 (一) 淡红舌 表现:舌色淡红,白中透红 意义:见于正常人 病情较轻 机理:气血调和 气血轻度损伤 第三十三页，共五十五页。 意义: 虚证、寒证 淡白而胖嫩 淡白而瘦薄 表现:较正常浅淡,或全无血色 机理:舌络失充 (二) 淡白色 * * 第三十四页，共五十五页。 实热证---鲜红而干 虚热证---鲜红而少苔、无苔 意义 热证 表现 鲜红 机理 血络充盈 (三) 红舌 第三十五页，共五十五页。 表现 深红 内伤杂病 ------阴虚火旺 外感热病 ------热入营血 病机:血络充盈 意义 热盛 (四) 绛舌 第三十六页，共五十五页。 寒证---淡紫、青紫而滑润 热证---红紫、绛紫而干枯 气滞血瘀--紫暗，瘀点 表现:青紫 病机:血行不畅 意义 瘀血 (五) 紫舌 第三十七页，共五十五页。 第三十八页，共五十五页。 舌形 1.老嫩 含义： 老舌：舌体肌肉纹理粗糙。 嫩舌：舌体肌肉纹理细腻娇嫩。 老 舌 舌诊 主病： 老舌：主实证、热证 嫩舌：主虚证、寒证 嫩 舌 第三十九页，共五十五页。 老舌 嫩舌 第四十页，共五十五页。 2.胖大舌 舌象：舌体宽大而厚。 主病：舌淡白而胖——脾肾阳虚，水湿痰饮内蕴 舌体深红而胖——心脾积热 齿痕舌： 表现：舌体边缘有牙齿压迫痕迹 意义：脾虚,水湿内盛 舌诊 第四十一页，共五十五页。 第四十二页，共五十五页。 3.瘦薄舌 舌象：舌体瘦小而薄 主病：气血两虚——舌淡白瘦小 阴虚火旺——舌红绛瘦小 舌诊 舌淡白瘦小 舌红绛瘦小 第四十三页，共五十五页。 4.芒刺舌 舌象：乳头增多、肥大， 甚则形如芒刺。 主病：热证。 舌红点刺 舌诊 舌尖—心火亢盛 舌中—胃肠热甚 舌边—肝胆火盛 第四十四页，共五十五页。 第四十五页，共五十五页。 5.裂纹舌 舌象：舌面上出现各种裂纹或裂沟，深浅不一。 主病：舌红有裂纹——阴液不足 舌淡有裂纹——气血不足 舌诊 第四十六页，共五十五页。 6.舌下络脉：正常舌下络脉色淡红，润而有津。 舌下络脉青紫曲张 —— 气滞血瘀 舌诊 舌下络脉青紫曲张 第四十七页，共五十五页。 望舌苔 苔色 1.白苔 舌象：舌苔颜色呈白色 主病：寒证 苔薄白而润——风寒 苔薄白而干——风热、燥邪 苔白厚滑腻——痰湿 苔白厚干燥——寒盛 舌 诊 第四十八页，共五十五页。 2.黄苔 舌象：舌苔颜色呈黄色。 主病：热证。 舌诊 微黄而薄—风热 黄而厚腻—湿热 灰黑而干—燥热 “浅黄热轻 深黄热重 焦黄热极” 第四十九页，共五十五页。 第五十页