儿童常见出疹性疾病.pptVIP

儿童常见出疹性疾病 当前1页，共37页，星期一。 与发热相关的出疹性疾病 当前2页，共37页，星期一。 麻疹 传染源 病人（潜伏末期、出疹期） 传播途径 呼吸道飞沫传播 易感人群 普遍易感(未患过或未接种麻疹疫苗者) 流行特征 年龄 婴幼儿，接种后年龄上移 地区 城市散发，农村点状暴发 季节 冬春多见 当前3页，共37页，星期一。 潜伏期 10-12天，接受被动免疫者3-4周 前驱期 3-4天 发热 上呼吸道炎症表现 卡他症状 麻疹粘膜斑 出疹期 3-5天 出疹同时全身中毒症状加重，肝、脾及淋巴结肿大 恢复期 出疹3-5天后 体温下降，全身情况改善 皮疹消退（按出疹顺序） 暂时留有色素沉着及糠麸样脱屑 病程 10-14天（无并发症） 出疹顺序：耳后发际→头面部→颈部→躯干→四肢→手、足 当前4页，共37页，星期一。 较典型麻疹图片 皮疹特点：红色斑丘疹、压之褪色、疹间正常皮肤 当前5页，共37页，星期一。 麻疹粘膜斑（koplik’s spots) - 早期诊断标志 当前6页，共37页，星期一。 风疹 风疹病毒 发热1-2日出疹，1日出齐 淡红色的斑丘疹，无色素沉着及脱屑，1-2日疹退 全身症状轻 耳后和枕部淋巴结肿大 当前7页，共37页，星期一。 当前8页，共37页，星期一。 潜伏期：14～21天，平均18天 前驱期：1～2天，上呼吸道感染症状 咽、软腭出血斑 出疹期：1～4天，发热1～2天出疹 淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹，2～3mm 初于面部迅速扩展全身，1天出齐，手足少/无疹 皮疹持续3天消退（三日麻疹），无色素沉着、脱屑 淋巴结肿痛 当前9页，共37页，星期一。 幼儿急诊 人疱疹病毒6型（HHV-6） 多见于1岁以内婴儿 发热起病，呼吸道症状轻 3-4天后热退疹出 红色斑丘疹 疹退无色素沉着和脱屑 当前10页，共37页，星期一。 当前11页，共37页，星期一。 麻疹、风疹及幼儿急诊的鉴别 麻疹 风疹 幼儿急疹 潜伏期 10~11天 14~21天 7-17天 前驱 症状 2~4天，发热，中度至严重卡他症状和咳嗽 1~2天，轻度发热和呼吸道症状 高热3~5天 发疹 日期 3~5天 1~2天 24小时或数日 皮疹 颜色 紫红，隐退前棕红 淡红 淡红 分布 部位 全身分布 Koplic斑 全身分布 躯干为主 皮疹 性质 斑疹至斑丘疹，散在分布，胸部皮疹明显融合，直径5~7mm，不痒 斑疹至斑丘疹，散在分布，胸部皮疹轻度融合，直径3~5mm，不痒 斑疹，丘疹，散在分布，直径2~4mm，不痒 发疹后脱屑 常有糠样脱屑，有色素沉着 偶有糠样脱屑 无脱屑 当前12页，共37页，星期一。 手足口病 潜伏期2-5d，短约12-24h。 前驱症状为口痛、厌食、拒吃及发热。然后在口腔和皮肤出现水疱疹或溃疡。咽损害开始为小的周围绕以红晕的1-3mm直径水疱，不久在软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现类似损害，水疱迅速破裂形成糜烂和溃疡（4～8mm)。 当前13页，共37页，星期一。 当前14页，共37页，星期一。 临床经过 2~6天潜伏期 ↓ 手足口病 / 咽峽炎 ↓病毒侵袭 脑膜脑炎 ↓神经源性反应 ★ 肺、心损害 ↙ ↘ 恢复 死亡或后遗症 当前15页，共37页，星期一。 四部曲——主要侵犯手、足、口、屁四个部位 四不像——疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘 四不特征——不痛、不痒、不结痂、不结疤 当前16页，共37页，星期一。 水痘 水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。水痘多见于小儿，带状疱疹多见于成人 以皮肤、粘膜上分批出现斑疹、丘疹、疱疹和痂疹，伴较轻的全身症状为特征 当前17页，共37页，星期一。 潜伏期：10～24天 前驱期：小儿皮疹和全身症状多同时出现，成人于皮疹出现前1～2d先发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、腹痛等症状。 出疹期：皮疹先见躯干、头部、逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹特点：皮疹特点是向心性分布。从斑疹→丘疹→疱疹→开始结痂。6～8