青光眼护理查房PPT课件.ppt

急性闭角型青光眼护理查房 --方** 2018-4 病例介绍 病情介绍：患者，李爱民，女性，79岁。因右眼胀痛伴同侧头痛、视物模糊1周入院。既往有“高血压病”7年，现服用硝苯地平马来酸依那普利叶酸片控制血压。有“2型糖尿病”2年余，长期服用格列齐特片控制血糖。血压血糖情况控制可。有“胆囊切除术”，“子宫切除术”，“膀胱CA”病史。入院时四册正常，查体，VOd:0.05 VOS:0.2。眼压：右T+3 左15mmHg.对光反射灵敏，泪小点位置正常，泪囊挤压无脓性分泌物。周边虹膜膨隆，晶体混浊、玻璃体混浊。黄斑区网膜窥欠清。患者于在局麻下2018-4-13日行左眼小梁切除术。 入院诊断 1.右眼原发性闭角型青光眼。（急性发作期） 2.右眼黄斑水肿。 3.右眼黄斑前膜。 4.双眼并发性白内障。 5.高血压。 6.糖尿病。 7.冠心病。 诊疗计划 1.眼科常规护理，低盐低脂饮食。 2.完善相关检查，胸片、心电图、三大常规、抽血化验、眼部AB超、OCT等。 3.控制血压、血糖，及时监测。 4.暂予局部释眼压治疗。 5.完善术前准备。 护理诊断： 1.急性疼痛：与眼压升高有关。 2..感知紊乱，视力障碍：与眼压升高致角膜水肿、视神经损害有关。 3.知识缺乏：缺乏青光眼的防治知识。 4.焦虑：对青光眼的预后缺乏信心，担心失明。 5. 有外伤的危险：与视野缺损、视力下降或绝对期青光眼视力完全丧失有关 手术前护理 　1.心理护理让患者保持精神愉快、生活有规律，避免情绪激动。 2..饮食要易消化多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等 刺激性的食物。同时适当控制饮水量，一次不宜超过300ml，并保持大小 便通畅，不宜在黑暗环境中停留过久，有高血压的患者，应注意控制血压。 3..急性闭角型青光眼患者禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类药物。 呕吐较严重的患者，除按医嘱应用降眼压药外，应对症补充液体及电解质， 防止发生水、电解质紊乱。 手术前护理 　 4.注意观察用药后的反应(1)对年老体弱、恶心、呕吐、进食量少的患者，持续频繁滴用缩瞳剂后，偶可出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等毛果芸香碱的中毒症状，此时应注意保暖、及时擦汗更衣，防止受凉，并报告医生。为减少毒性症状的发生，滴药后压迫泪囊区2～3min，避免吸收中毒;(2)静脉滴注甘露醇时，通常20%甘露醇250ml要在30min内快速滴入。 5.急性眼压升高时，应定期测量眼压急性发作期在配合医生抢救的同时，每2h测1次眼压，待眼压下降后，每天测2次眼压。如持续2天眼压不降者可建议医生及早行手术治疗，并做好术前准备。 术后护理 1.休息与活动患者要安静卧床休息，宜仰卧或侧卧位. 2.下床活动时间依手术、患者情况、医嘱而定;一般术后3天上床活动， 3.避免跌倒，注意限制头部活动，避免低头及头部振动，控制咳嗽、打喷嚏、呕吐。 4.不用力眨眼，不揉按术眼，不用力排便，避免大声说笑，严禁突然翻身或坐起等，以防眼内出血、伤口裂开、眼压升高。 5.饮食护理半流质饮食为宜，多食易消化、多纤维素饮食，保持大便通畅，如3天无大便者，应给缓泻剂。 出院指导 1.保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，容易引起眼压升高，诱发青光眼，老年人睡前要洗脚、喝牛奶，帮助入睡，必要时服催眠苭，尤其是眼压较高的人，更要睡好觉。 2、少在光线暗的环境中工作或娱乐：在暗室工作的人，每1～2小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人，要少看电影，看电视时也要在电视机旁开小灯照明。 3、避免过劳：不管是体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后都易使眼压波动，所以要注意生活规律，劳逸结合，避免过劳。 4、不要暴饮暴食：暴饮暴食大吃大喝，都会使眼压升高，诱发青光眼。老年人要“饭吃八分饱，不吸烟，不喝酒，不喝咖啡，不喝浓茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。 出院指导 5、保持愉快的情绪：生气和着急以及精神受刺激，很容易使眼压升高，引起青光眼，所以平时要保持愉快的情绪，不要生气和着急，更不要为家务琐事焦虑不安。 6、常摸自己的眼球、看灯光：青光眼的特点是眼球发硬，看灯光有虹圈，发现后及早治疗。 7、主动检查：老年人每年要量一次眼压，尤其是高血压病人。发现白内障、虹膜炎也要及早治疗，以免引起继发性青光眼。 8、防止便秘：便秘的人大便时，常有眼压增高的现象，要养成定时大便的习惯，并多吃蔬菜、水果。 9、青光眼的护理方法还包括坚持体育锻炼：体育锻炼能使血流加快，眼底瘀血减少，房水循环畅通，眼压降低。但不宜做倒立，以免使眼压升