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恐怖（性神经）症 分类：物体恐怖（怕小动物、血、锐器），社交恐怖（怕异性交往，注目）；处境恐怖（高空、广场、学校） 病因：遗传因素+心理体验+性格特征+生活事件 防治：系统脱敏+小剂量舒乐安定 当前29页，共77页，星期日。 第二十九页，共七十七页。 当前30页，共77页，星期日。 第三十页，共七十七页。 恐怖症实例 ??某女，23岁，未婚，与人交往时紧张、局促不安已3年，羞见生人，回避社交1年。患者从小举止谨慎，善于自制，常常因某次考试未得第一或未受表扬而怨人或自责。19岁进入某中专，嫉妒他人，常常暗中注意同学们对自已的态度。某日上课，发现男青年教师似乎老是注意自己，不禁浮想联翩、心慌脸红，师生见面教师若无其事，患者却面红耳赤，言行失措，后来发展到与同学相处也不自然。 当前31页，共77页，星期日。 第三十一页，共七十七页。 恐怖症实例（续） 工作后从不参与同事交谈，办公桌面壁而放，上下班避免与人同行。后经人介绍结识一男友，虽在同一城市，却多鸿雁往来；向往花前月下相互依偎，每次下定决心后又马上心慌、脸红，以至勇气全消；偶应赴约，总是故意姗姗来迟。 当前32页，共77页，星期日。 第三十二页，共七十七页。 2、焦虑症ANXIETY STATE 焦虑：突如弥 来的反复出现的莫明恐惧和焦虑不安为特点；过分关注的非现实的危险，认知上记忆下降，注意不集中，对某些声光刺激敏感，失眠，躯体表现：消化道功能紊乱，胸闷，呼吸困难，尿急尿频，月经功能率乱。 急性焦虑发作：发作快、症状强、濒死感。 当前33页，共77页，星期日。 第三十三页，共七十七页。 焦虑症实例 ?某女，35岁，保育员，紧张、烦躁、坐立不安、心悸、怕疯和怕死10个月。患者婚后多年不孕，曾做诊断刮宫，术后出现阴道流血，听同事说有癌症可能，更加恐慌，气促，恐惧患有不治之症，又怕不能生育被丈夫抛弃，出现失眠、烦躁、易激怒表现。 当前34页，共77页，星期日。 第三十四页，共七十七页。 焦虑症实例（续） 3个月后症状加重，出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木，自觉会发疯、变傻，有濒死感。每次发作半小时至一小时不等，后来症状加重，间歇期不明显，整日惶恐不安，有明显自杀企图，同时又怕死，不愿就诊，不让爱人安睡，怕听收音机和看电视，严重时撕扯头发，捶胸顿足，在地上打滚，完全丧失工作和操持家务的能力，生活难以自理。 当前35页，共77页，星期日。 第三十五页，共七十七页。 3、强 迫 症 对自己头脑及身体内部某些不可控制的观念与行为. 强迫观念：强迫怀疑( 对自己做过事情的正确性性怀疑)强迫回忆(对自己做的事讲过话明知不必的回忆）穷思竭虑（人为什么是两条腿走路）对立思维. 当前36页，共77页，星期日。 第三十六页，共七十七页。 强迫症 当前37页，共77页，星期日。 第三十七页，共七十七页。 强迫症实例 某日还一妇人家的水桶，客气地说了声“麻烦您了”，后在回家途中感到应该说“谢谢您”而不是“麻烦您”，便回头去找妇人更正，又觉得此事荒唐，一直耿耿于怀；患者在日记中记载：“今天不小心踩了一块晒在操场上的水泥预制板，碰坏一角，长10cm，宽18cm，厚4cm，我不是有意的，打听一中午，还未找到主人是谁……。 当前38页，共77页，星期日。 第三十八页，共七十七页。 强迫症实例（续） 一个半月后，临近考试，有些事仍放心不下，水泥板的主人一直下落不明，更糟糕的是水泥板已经被抬走了，不说声对不起，我心里总不能平静……最好在校门口贴张纸条，打听谁是水泥板的主人……”根据上述表现，可诊断为强迫症。 当前39页，共77页，星期日。 第三十九页，共七十七页。 强 迫 症（续） 强迫意向与行为：利器伤人伤已；强迫洗涤（反复洗手洗衣服自己都觉得洗得过分但控制不了）；强迫计数（电杆、窗户、台阶）强迫性仪式动作（自己规定出门得先跨左脚）； 当前40页，共77页，星期日。 第四十页，共七十七页。 当前41页，共77页，星期日。 第四十一页，共七十七页。 4、癔 病 癔症，又称歇斯底里症。这是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，选择性遗忘或情感爆发等精神症状；但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。 分离性障碍：遇到刺激，突然不省人事，生气以后，情感爆发：哭闹不休，记忆消失。 当前42页