青霉素过敏的急救PPT课件.ppt

. . * . 2017年03月护理部准护士三基理论培训 青霉素过敏的急救 急诊 陈晓玲 . 概述 1 01 青霉素过敏临床表现 5 02 青霉素过敏性休克的急救 8 03 青霉素过敏反应的预防 11 04 目录 / contents . Part 01 概述 . 青霉素属于β-内酰胺族抗生素，其疗效显著、应用广泛。 但青霉素易导致药物不良反应，人群中有1%～10%对青霉素过敏，任何年龄、剂型、剂量和给药途径，均可发生过敏反应，严重的过敏性休克可以危及生命。 概述 . 概述：药物过敏反应的特点 发生于用药人群中的少数 很小剂量即可发生过敏反应 与正常药理反应或毒性无关 一般发生于再次用药 过敏的发生于体质因素有关 . 概述：青霉素过敏反应发生机制 人体接触到过敏原时产生抗体。有些抗体吸附在皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞的表面。 相同的过敏原再次进入机体时，就会与上述结合，B细胞释放出组胺等物质，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多等。 . Part 02 青霉素过敏的临床表现 . 青霉素过敏的临床表现 1、过敏性休克（最严重）： 在做青霉素皮试后、注射过程中及注射后均可发生，一般多在用药后20分钟内，有时呈闪电式， 50%出现于给药后5min内，10%出现于30min内。 特点：反应迅速，强烈，消退快，发生率为5～10/10万。 发病迅速，可因抢救不及时而死亡 . 青霉素过敏的临床表现 过敏性休克的临床表现如下： 呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿所引起，患者有胸闷、气促、伴濒危感，并可引起哮喘 循环衰竭症状：患者面色苍白，冷汗，紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安 中枢神经系统症状：可能由于脑组织缺氧所至，患者头晕目眩，面及四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁 . 青霉素过敏的临床表现 过敏性休克的临床表现如下： 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及其他皮疹等 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以及腹痛和便血为主要症状 呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。 . 青霉素过敏的临床表现 2、血清病型反应： 一般在用药后7～12天内发生。 属Ⅲ型变态反应。 临床表现：可见发热，荨麻疹，关节肿痛，淋巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等。 . 青霉素过敏的临床表现 3、器官或组织的过敏反应： 呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。 消化道过敏反应：腹痛、腹泻、便血等，可引起过敏性紫癜。 皮肤过敏反应（最常见）：瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿，严重者可引起剥脱性皮炎。 . Part 03 青霉素过敏性休克的急救 . 青霉素过敏性休克的急救 立即停药，平卧，保暖，报告医生，就地抢救（尽量少搬动）。 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml ，小儿剂量减，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药 0.5ml ，直至脱离危险期。 抢救过敏性休克 首选药物 . 青霉素过敏性休克的急救 抢救过敏性休克首选药物 装有肾上腺素的抢救盒存放于每个注射盘的抢救盒 平时务必保证抢救盒内药物与用物呈备用状态 . 青霉素过敏性休克的急救 吸氧：鼻导管或面罩吸氧 呼吸抑制时：静脉注射呼吸兴奋剂可拉明，洛贝林。 呼吸骤停时：简易呼吸器人工呼吸，有条件者可插入气管导管，借助人工 呼吸机辅助或控制呼吸 喉头水肿致窒息是： 尽快施行气管切开术 . 地塞米松、多巴胺、从抢救车内直接取用 青霉素过敏性休克的急救 静脉用药：迅速开放静脉通路 抗过敏药：根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或将氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内 抗组胺类药：盐酸异丙嗪，苯海拉明静滴 纠正酸中毒：5%碳酸氢钠静滴，可重复使用 若血压不升：静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱用升压药（多巴胺或去甲肾上腺素）静脉滴注。 . 青霉素过敏性休克的急救 若发生心跳骤停：立即心肺复苏，必要时心内注射1：1000盐酸肾上腺素。 在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。 . Part 04 青霉素过敏的预防 . 青霉素过敏反应的预防 使用青霉素前必须做皮试 各种用药途径使用时均需皮试 初次用药、停药3天后再用、使用中更换青素批号时均须按常规做皮肤过敏试验。 有青霉素过敏史禁做皮试 . 青霉素过敏反应的预防 正确实施药物过敏试验 青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏及家族过敏史。 皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。 不宜在空腹时进行皮试，以免过敏反应与少数人空腹注射时发生眩晕相混淆。 皮试时准备肾上腺素急救用 正确判断皮试反应结果 如对