脑梗死护理查房 .pptVIP

手的灵活性、协调性和精细动作训练? 用小皮球练手 指的屈伸、并拢、分开等动作；也可通过用匙、用筷、 写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。 关节的运动? 反复屈伸关节、髋关节及活动足指关 节，逐渐达到上抬瘫痪肢体。 健肢的主动运动? 健肢的主动运动是提高神经系统的 紧张度，活跃各系统器官的生理功能，预防并发症， 改善全身健康的一种方法。? 第30页，共42页，编辑于2022年，星期二 ?? 2、站、立、走的指导 ? 随着肌力恢复，首先选取半坐卧位，以后 逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，床边 站立，当患者能独立站立和保持体位平衡后才开 始逐步练习行走。 ? 第31页，共42页，编辑于2022年，星期二 脑梗死护理查房 第1页，共42页，编辑于2022年，星期二 目的 学习脑梗死疾病的相关知识 学习脑梗死病人的护理知识 讨论护理措施制定的是否全面、得当。 第2页，共42页，编辑于2022年，星期二 主要内容 病例汇报——何益 疾病知识——洪嫄媛 护理问题及措施——蒋春香 健康教育——周婷 第3页，共42页，编辑于2022年，星期二 病史介绍 第4页，共42页，编辑于2022年，星期二 第5页，共42页，编辑于2022年，星期二 第6页，共42页，编辑于2022年，星期二 既往史 第7页，共42页，编辑于2022年，星期二 高血压分级 正常血压 :收缩压120mmHg 和 舒张压80mmHg 高血压 :收缩压≥140mmHg 或 舒张压≥90mmHg 1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg 或 舒张压90～99mmHg 2级高血压（中度）:收缩压 160～179mmHg 或 舒张压100～109mmHg 3级高血压（重度）:收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压≥110mmHg 第8页，共42页，编辑于2022年，星期二 初步诊断： 第9页，共42页，编辑于2022年，星期二 体格检查 第10页，共42页，编辑于2022年，星期二 辅助检查 。 第11页，共42页，编辑于2022年，星期二 胸部CT示： 第12页，共42页，编辑于2022年，星期二 疾病知识 脑梗死是指因脑部动脉血管病变导致局部血栓形成，血管闭塞，血流中断，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 第13页，共42页，编辑于2022年，星期二 脑梗塞的主要因素 第14页，共42页，编辑于2022年，星期二 临床表现 常在静息状态下或睡眠中发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。 第15页，共42页，编辑于2022年，星期二 部分病人发病前有短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。 第16页，共42页，编辑于2022年，星期二 肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等 第17页，共42页，编辑于2022年，星期二 治疗要点 原则 急性期：尽早改善脑缺血区的血液循环。 改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。 恢复期：康复治疗，促进神经功能恢复。 第18页，共42页，编辑于2022年，星期二 1.急性期治疗 --溶栓治疗 超早期溶栓治疗：必须在发病6小时内给予，愈早愈好（痊愈率达70-80%） 可选用尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)，它们均是以不同的方式激活纤溶酶原，溶解血栓，使血管再通。 必要时颈动脉给药 第19页，共42页，编辑于2022年，星期二 其他治疗（1） 适当活动 可起到改善脑循环作用，神志不清应卧床休息，加强护理。 改善脑部血循环、增加脑血流量，促进侧支循环建立，缩小梗塞面积：低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。 控制脑水肿、降低颅内压：有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，地塞米松、20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。  第20页，共42页，编辑于2022年，星期二 控制血压：血压过高者可使用降压药，不要降压太快，应使血压稍高于病前水平，以免加重脑梗塞，血压过低时适当给予提高。 控制高血脂、高血糖：脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。 高压氧治疗 可大大降低脑梗塞的病残率。早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟 其他治疗（2） 第21页，共42页，编辑于2022年，星期二 在急性期，患者出现不同程度的血压升高，原因 是多方面的： 脑卒中后的应激性反应、膀胱充盈、疼痛及机 体对脑缺