针刀松解加整脊手法治疗脊柱区带相关疾病的临床研究幻灯片(加英文翻译).pptVIP

三、心脏听诊无病理性杂音，但可听到心律失常，血液检查未发现异常现象，心电图可发现心律失常图形但无器质性改变的图形。 四、颈椎x线片显示棘突偏歪，颈曲变直或略有反张(中段多见)或颈曲加深，有双边或双突征(C3、C4多见)，勾椎关节侧方移位、旋转移位、前后方移位、寰齿间隙不等宽。 当前30页，共66页，星期一。 第三十页，共六十六页。 2.2【治疗】 一、针刀治疗 (一)治疗原则 根据患者病史、症状、体征及影像学检查的结果对受移位椎体牵拉的软组织高张力点进行切开剥离或分离粘连的针刀闭合性手术，以减张减压。 当前31页，共66页，星期一。 第三十一页，共六十六页。 (二)操作常规 1、患者坐位或俯卧位，头微前屈，定点。 2、局部行常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾。 3、在项韧带或C2一C3棘突上或棘突旁压痛点上将刀口线方向和项韧带、棘突、棘突旁肌呈纵轴平行针体与皮肤呈90°，刺入项韧带的深筋膜处等，先行纵行剥离，再行横行剥离1-2刀，出针，棉球或纱布按压针孔。在C1—3横突上治疗时，刀口线与颈椎纵轴平行，针体与人体矢状面呈45°切入达骨面，纵行疏通剥离，有硬结切几刀。 当前32页，共66页，星期一。 第三十二页，共六十六页。 当前33页，共66页，星期一。 第三十三页，共六十六页。 (三)注意事项 1、后部进针时，针刀千万不能下滑至椎管，严防刺伤脊髓。 2、横突末端进针时，要求准确到位，不要过深，严防刺伤椎动脉，引起严重后果。 3、注意排除器质性心脏病。 4、针后立即纱布按压5min。 当前34页，共66页，星期一。 第三十四页，共六十六页。 二、手法治疗 颈椎定点旋转复位法治疗。 三、药物治疗 必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。 四、康复治疗 (一)物理治疗 。 (二)理筋、调曲、功能锻炼 当前35页，共66页，星期一。 第三十五页，共六十六页。 2.3【疗效评估】 一、治愈：症状体征消失，心率、心电图恢复正常。 二、好转：症状体征基本消失，心率、心电图基本恢复正常。 当前36页，共66页，星期一。 第三十六页，共六十六页。 3.颈源性血压异常 3.1【诊断依据】 一、多中年以上颈部不适或有冷热感，活动障碍或活动时有摩擦音，颈部检查有异常表现。 二、血压异常，多与颈部症状有关，发作期2～3周后缓解，常两侧上肢血压与坐卧位血压差别较大，一般大于1．33kPa以上。 当前37页，共66页，星期一。 第三十七页，共六十六页。 三、伴有视力障碍，心慌心跳，咽部异物感、排汗异常、失眠多梦等植物神经功能紊乱症状。 四、x线片检查：颈椎有异常发现，病损发生在上颈段者高血压居多，发生在下颈段者为低血压，颈源性高血压与颈源性低血压发病比例为10：1。 五、其他检查：晚期可有脑动脉硬化、血脂偏高、心肌损害、蛋白尿等发现。 六、排除其他原因引起的血压异常。 当前38页，共66页，星期一。 第三十八页，共六十六页。 3.2【治疗】 一、针刀治疗 (一)治疗原则 对病变的颈椎相关肌肉、韧带采取减少张力为主。松解粘连为辅的针刀闭合性松解术，配合手法治疗，恢复颈椎的原来生物力学。 当前39页，共66页，星期一。 第三十九页，共六十六页。 (二)操作常规 1、患者可采取坐位或俯卧位，头颈尽量前屈，下颌抵于前胸。 2、体表定位，定点，局部行常规消毒，铺无菌洞巾。 当前40页，共66页，星期一。 第四十页，共六十六页。 3、针刀操作：①C1—2棘间点进针刀。刀口线与身体纵轴平行，针刀体与项部皮面垂直刺人，达C2棘突上缘，调转刀口线90°，切开棘间韧带1—2刀。②C1—2横突间进针刀，刀口线与身体纵轴平行，针刀体与项部皮面垂直刺人，直达横突骨面，调转刀口线90°，切开横突间韧带1—2刀。③C2—3棘间点操作基本与②相同，但是针刀要在C2棘突下缘作切开剥离，而不是在C3棘突上缘切开剥离。④C2—3横突问针刀操作与②相同。术毕针刀切口无菌敷料覆盖，固定。 当前41页，共66页，星期一。 第四十一页，共六十六页。 当前42页，共66页，星期一。 第四十二页，共六十六页。 (三)注意事项 l、诊断要准确。x线片要注意颈椎的开口位，侧位影像的改变情况，结合临床表现作出正确诊断。 2、定点准确。要以C2棘突为标志，定出棘间和横突间点。 3、操作要谨慎。C2已接近脑干，针刀操作不可过深误伤脊髓和椎动脉。 4、手法轻柔，不可粗暴。 当前43页，共66页，星期一。 第四十三页，共六十六页。