肘关节解剖运动学说.ppt

肘关节;2022/5/3; 肱骨 肱骨下端前后扁,末端有两个关节面,靠内侧的是肱骨滑车,靠外侧的是肱骨小头,滑车后面上方有一鹰嘴窝。下端的内,外侧部各有一突起,分别称为内上髁和外上髁。内上髁后面有一浅沟,为尺神经沟,有尺神经通过,当内上髁骨折时,容易损伤此神经。; 尺骨 分上端、下端和体三部分。上端粗大,前面有一半月形的关节面,叫做滑车（半月）切迹,与肱骨滑车相关节。切迹后上方的突起为鹰咀,手在肘后皮下摸到,前下方的突起为冠突。冠突的前下方有一粗糙隆起,叫做尺骨粗隆。冠突的外侧面有一关节面,称为桡骨切迹。体稍弯曲,呈三棱柱状。其后缘全长均位于皮下。外侧缘薄而锐利,为前臂骨间膜的附着处,故名骨间嵴。下端细小,在手腕背面小手指一侧呈一圆形的突起,称作尺骨茎突,从外表可看到。尺骨体呈三棱柱形,尺骨头的远侧面及周边都有关节面。; 桡骨 上端稍膨大,形成扁圆形的桡骨头,头的上面有凹陷的桡骨头凹,与肱骨小头相关节。桡骨头周缘有环状关节面,与尺骨的桡切迹相关节。桡骨头下方光滑缩细为桡骨颈,颈的内下方有一较大的粗糙隆起名桡骨粗隆,是肱二头肌的抵止处。体呈三棱柱形,其内侧缘锐利,又名骨间嵴,与尺骨的骨间嵴相对。外侧面中点的粗糙面为旋前圆肌粗隆。下端特别膨大,前凹后凸,近似立方形。其远侧面光滑凹陷,为腕关节面,与近侧腕骨相关节。内侧面有尺骨切迹,与尺骨头相关节。外侧面向下突出,叫做桡骨茎突,它比尺骨茎突约低1～1.5厘米。;肱尺关节 由肱骨滑车与尺骨半月切迹构成,属于蜗状关节,是肘关节的主体部分。 肱桡关节 由肱骨小头与桡骨小头凹构成,属球窝关节。 桡尺近侧关节 由桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成,属车轴关节。;肱尺关节;2022/5/3;2022/5/3; 关节囊 附着于各关节面附近的骨面上,肱骨内、外上髁均位于囊外。关节囊前后松弛薄弱,两侧紧张增厚形成侧副韧带。尺侧副韧带呈三角形,起自肱骨内上髁,呈放射状止于尺骨半月切迹的边缘,有防止肘关节侧屈的作用。桡侧副韧带也呈三角形,附于肱骨外上髁与桡骨环状韧带之间。此外,在桡骨头周围有桡骨环状??带,附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘,此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环,包绕桡骨头,可以防止桡骨小头脱出。4岁以下的幼儿,桡骨头发育不全,且环状韧带较松弛,故当肘关节伸直位牵拉前臂时,易发生桡骨头半脱位 ; 肘关节韧带 尺侧副韧带 桡侧副韧带 桡骨环状韧带等 -方形韧带;*;、 尺侧副韧带:前束起于肱骨内侧髁的前下方,止于尺骨冠突内侧的小结节,略呈扇形;前束的纤维在从起点到止点的走行过程中,深层纤维和浅层纤维相互编织;后束起于肱骨内侧髁的内下方,止于尺骨鹰嘴内侧的骨面,其纤维呈扇形排列;斜束为一紧贴骨面的纤维束,连接前束和后束在尺骨上的止点。;韧带;桡侧副韧带: 起于肱骨外侧髁的外下方,其纤维部分止于桡骨环状韧带,部分止于尺骨冠突的外下方。;外/桡侧副韧带——拮抗内翻 加强环状韧带 屈曲时维持关节稳定 ; 桡骨环状韧带: 起止点均在尺骨冠突的下方。;环状韧带 加固上桡尺关节 防止桡骨头上脱位 ;方形韧带;运动学特征; 肘关节的运动方向;*;*;*;2022/5/3;*;*;旋转;*;*;*;3．肘关节肌肉 （1）肱二头肌(biceps brachii) 位于上臂前面皮下,分长、短二头。长头起于肩胛骨的盂上粗隆,短头起于肩胛骨喙突,两者都止于桡骨粗隆和前臂筋膜。 机能:近固定收缩时,使上臂在肩关节处屈,前臂在肘关节处屈并旋后;远固定收缩时,使上臂向前臂靠拢。 （2）肱肌(brachialis) 位于肱二头肌深面。起自肱骨前面下半部。止于尺骨粗隆。 机能:近固定收缩时,使前臂屈;远固定收缩时使上臂在肘关节处屈。 （3）肱三头肌(triceps brachii) 位于上臂后面皮下,分长头、内侧头和外侧头。长头起于肩胛骨盂下粗隆,外侧头起于肱骨体外上部,内侧头起于肱骨体内下部。三头合为一腱止于尺骨粗隆。 机能:近固定收缩时,使前臂于肘关节处伸,长头使上臂在肩关节处伸;远固定收缩时,使上臂在肘关节处伸。 ;3．肘关节肌肉 （4）肘肌(brachialis) 位于肘关节后外下方皮下。起于肱骨外上髁,止于耻骨背面上部。 伸肘机能同肱三头肌。采用倒立臂屈伸等练习可发展伸肘肌群的力量;采用屈肘臂上举等练习可发展其伸展性。 （5）肱桡肌(brachioradialis) 位于前臂外侧皮下。起自肱骨外上髁上方,止于桡骨茎突。 机能:肱桡肌除了屈肘功能外,还有前臂旋转的作用。由于它位于前臂外侧正中,当前臂处于旋前位时,它具有使前臂旋后的作用;当前臂处