鼻胃管置入操作流程.pptVIP

* * * * 鼻胃管置入技术 The skill of nasogastric tube intubation 学习目标 掌握判定鼻胃管位置的方法 掌握鼻胃管置入技巧 熟悉鼻胃管置入的流程 了解鼻胃管置入的概念与目的 鼻胃管置入（Nasogastric tube intubation ）： 将导管从鼻腔插入胃内的技术方法。 一、概念（Definition） 目的 鼻饲饮食 胃肠减压 二、目的（Purpose） purpose Tube feeding Gastrointestinal decompression 三、适应症（indication） 急性胃扩张。 上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。 昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。 不能张口的病人，如破伤风病人。 早产儿和病情危重的病人及拒绝进食的病人。 服毒自杀或误食中毒需洗胃的患者。 四、禁忌症（contraindication） 鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。 吞食腐蚀性药物的患者。 1.全面评估与有效沟通： 目的 配合要点 （基本情况、配合程度） 鼻腔情况、有无活动义齿 五、操作流程--操作前准备 2.操作者准备： 着装整洁 修剪指甲 洗手 戴口罩 五、操作流程--操作前准备 ３.用物准备： 五、操作流程--操作前准备 五、操作流程--操作步骤 核对解释 体位摆放 鼻腔准备 标记胃管 插入胃管 确定位置 固定胃管 健康宣教 记录 五、操作流程—体位摆放 五、操作流程—体位摆放 去枕平卧，头尽量后仰 五、操作流程--操作步骤 核对解释 体位摆放 鼻腔准备 标记胃管 插入胃管 确定位置 固定胃管 健康宣教 记录 五、操作流程—标记胃管 一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由近侧鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。成人插入长度为大约45㎝—55cm，小儿14 ㎝—16 ㎝。 剑突约平第四胸椎 五、操作流程--操作步骤 核对解释 体位摆放 鼻腔准备 标记胃管 插入胃管 确定位置 固定胃管 健康宣教 记录 五、操作流程—插入胃管 沿选定的鼻孔插人胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插入14～16cm(咽喉部)时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。 五、操作流程—插入胃管 昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。 五、操作流程--操作步骤 核对解释 体位摆放 鼻腔准备 标记胃管 插入胃管 确定位置 固定胃管 健康宣教 记录 五、操作流程—确定位置 抽胃液 听气过水声 看有无气泡溢出 五、操作流程--操作步骤 核对解释 体位摆放 鼻腔准备 标记胃管 插入胃管 确定位置 固定胃管 健康宣教 记录 五、操作流程—固定胃管 五、操作流程--操作步骤 核对解释 体位摆放 鼻腔准备 标记胃管 插入胃管 确定位置 固定胃管 健康宣教 记录 正确 深度 正确 方法 正确 地方 正确 位置 正确 病 人 Five right 六、小结（Summary） 简述顺利置入胃管的技巧。 简述证实鼻胃管在胃内的三种方法。 七、随堂思考题 * * * *