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* * * * * * * * * * * * * * * * * 护理PDCA循环案例汇报 在此输入您的医院或科室 P D C A 当前1页，共27页，星期二。 第一页，共二十七页。 DO CHECK ACTION PLAN 目录 Contents 01 02 03 04 PLAN阶段 DO阶段 CHECK阶段 ACTION阶段 当前2页，共27页，星期二。 第二页，共二十七页。 P LAN 第一部分 主题选定 现状把握 目标设定 原因分析 对策拟定 当前3页，共27页，星期二。 第三页，共二十七页。 主题选定 日常工作困扰、护理质控会议、安全自查、患者投诉、实验室反馈 选题来源 护理质控“零差错”；实验室标本质量控制；患者安全 选题原因 当前4页，共27页，星期二。 第四页，共二十七页。 现状把握 数据收集表 标本不合格项目 1月 2月 3月 4月 5月 6月 合计 百分比 标本总数 1460 1359 1431 1398 1578 1599 8825 标本溶血 15 16 14 12 21 18 96 39.1% 标本分类混乱 8 11 9 7 15 9 59 24.1% 标本信息不匹配 6 7 10 6 11 7 47 19.2% 标本量采集较少 3 7 6 4 6 5 31 12.7% 标本遗失 1 1 3 2 4 1 12 4.9% 标本不合格总数 33 42 42 31 57 40 245 不合格率（%） 2.26 3.09 2.94 2.2 3.6 2.5 2.8 调查对象：2016.01-2016.6采集血标本总数8825例，不合格总数245例，平均不合格率为2.8%。 当前5页，共27页，星期二。 第五页，共二十七页。 现状把握 当前6页，共27页，星期二。 第六页，共二十七页。 标本溶血 目标设定 分类混乱 信息不匹配 采血标本不合格率降至0% 当前7页，共27页，星期二。 第七页，共二十七页。 原因分析 制表目的：要因分析；制表时间：2016-8-18；制表人：姓名 人员配备不足 执行情况监管力度不够 分类标示不清 采血针头过细 沟通不及时 专业知识不足 制度流程落实不到位 缺乏规范标本运送、交接、设备使用制度 冰箱配置不够 操作台面杂乱 采血管压力 机 人 料 环 缺乏团队精神 LIS系统不熟悉 标本采集不合格 水浴箱使用不当、设备陈旧 法 缺乏完善采血流程 权责划分不清 采血技能、检验知识 责任心不强 不良操作习惯 当前8页，共27页，星期二。 第八页，共二十七页。 原因分析 操作台面杂乱 分类标识不清 分类标识不清 在此添加详细的标题描述，字数不要太多 在此添加详细的标题描述，字数不要太多 在此添加详细的标题描述，字数不要太多 当前9页，共27页，星期二。 第九页，共二十七页。 对策拟定 主题/原因 对策拟定 人 环 境 设备/材料 流程/制度 标本溶血 专人定时运送标本 加强专业知识培训 更换、增配水浴箱、冰箱 及时更换不合格采血管 完善采血流程 加大监管力度 分类混乱 增派人手 规范标识 保持操作台面整洁 信息不匹配 执行查对交 接 加强培训 提升责任心 规范查对制度 标本采集量少 加强技能培训 标本遗失 执行查对交接 有效沟通 培训标本运送人员 标本运送箱 规范标本交接流程 分清权责，加强惩罚 当前10页，共27页，星期二。 第十页，共二十七页。 D O 第二部分 对策实施 当前11页，共27页，星期二。 第十一页，共二十七页。 对策实施： 负责人：胡某某、王某某 时间：2016年7月-12月 地点：核医学科 护士长抽查、护士自查、考核 完善标准化采血流程、标本运送、交接制度 培训：责任心、流程制度、技能、检验知识 加强制度执行监管，明确责任，纳入我科护理质量目标管理 改进后效果良好，形成标准化 对策实施 完善并落实执行流程制度、加强培训 对策一 DO CHECK ACTION PLAN 对策一 当前12页，共27页，星期二。 第十二页，共二十七页。 对策实施： 负责人：胡某某 时间：2016年7月-12月 地点：核医学科 收集日常工作意见反馈 高峰期增派人手； 专人定时运送标本； 加强沟通、团结协作； 改进后效果良好，形成标准化 对策实施 加强人员沟通协作 对策二 DO CHECK ACTION PLAN 对策二 当前13页，共27页，星期二。 第十三页，共二十七页。 对策实施： 负责人：黄某 时间：2016年7月-10月 地点：核医学科 护士长检查完成进度 增购水浴箱、冰箱； 完善设备使用制度； 制作标本分区醒目标识； 定期清理操作台面； 改进后效果良好，形成标准化 对策实施 设备、环境管理 对策三 DO CHECK ACTION PLAN 对策三 当前14页，