糖尿病疾病基础知识1.pptVIP

MEDTRONIC MINIMED Sep. 5th 2006 2006-07 血糖控制不尽如人意：平均HbA1c水平 % HbA1c ≥ 6.5% 92% 74% 89% 76% % HbA1c ≥ 7% 83% 59% 74% 59% 6.5% 亚洲糖尿病治疗现状调查中国区结果 * 当前1页，共26页，星期日。 第一页，共二十六页。 糖尿病的现状及发展趋势 世界各国DM发病率都在上升，90%为2型糖尿病 2025年全球预计3.3亿，全球糖尿病患病人数最多的前三位国家:印度、中国、美国 近20年来糖尿病发病率显著升高,中国有4000万糖尿病患者,不断增加 糖尿病业务是一个朝阳产业，方兴未艾 * 当前2页，共26页，星期日。 第二页，共二十六页。 糖尿病的定义 糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是由于胰岛功能障碍（胰岛素分泌相对不足或绝对不足）或/和胰岛素作用受损,引起的以高血糖为特征的代谢紊乱综合征 代谢紊乱包括：糖代谢，蛋白质和脂肪代谢异常，并继发水，电解质代谢失衡 全身慢性、进行性、代谢性疾病 当前3页，共26页，星期日。 第三页，共二十六页。 糖尿病特点 常见疾病 终身疾病 可控制的疾病 需要自我管理的疾病 不断变化的疾病 * 当前4页，共26页，星期日。 第四页，共二十六页。 血糖的概念 血糖是指血液中含有的葡萄糖，血糖值表示血液中葡萄糖的浓度 正常空腹血糖波动在3.4-6.1mmol/L（60-110mg/dl）之间。餐后2小时不超过7.8mmol/L（ 140mg/dl） * 当前5页，共26页，星期日。 第五页，共二十六页。 血糖升高的原因 血糖升高 肝 脏 骨骼肌 胰 腺 * 当前6页，共26页，星期日。 第六页，共二十六页。 正常的食物代谢过程 胰岛素帮助葡萄糖 进入组织细胞 糖原分解 胃肠道吸收葡萄糖 胰腺分泌胰岛素 * * 当前7页，共26页，星期日。 第七页，共二十六页。 什么是胰岛素 胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素 胰腺 细胞 血糖 胰岛素 血管 * * 当前8页，共26页，星期日。 第八页，共二十六页。 胰岛素的分泌模式 血糖水平 胰岛素 * 当前9页，共26页，星期日。 第九页，共二十六页。 糖尿病的诊断和实验室检查 症状+空腹血糖（FPG） ≥ 7.0mmoL 或75gGS2hPG（OGTT) ≥ 11.1mmoL 或随机血糖≥ 11.1mmoL 无症状者需另一天再次证实，不主张做第三次OGTT，随机血糖指一天当中任意时间而不管上次进餐时间。 WHO 于1999年2月制定的糖尿病的诊断标准(血糖仅指明静脉血浆值) OGTT 是 Oral Glucose Tolerance Test 的 缩 写 。口服葡萄糖耐量实验,成人需口服75g 无水葡萄糖;儿童服糖量1.75g/kg,最大服糖量为75g OGTT 的 主 要 适 应 症 是 ： 在 不 能 断 定 的 病 例 中 , 对 2 型 糖 尿 病 确 诊 或 除 外 。 从 临 床 指 征 、空 腹 或 任 意 的 血 糖 测 定 中 不 能 得 出 结 论 情 况 下。 * 当前10页，共26页，星期日。 第十页，共二十六页。 糖尿病诊断标准 OGTT2小时血糖值 7.0 6.1 7.8 11.1 （mmol/L） （mmol/L） 空腹血糖 糖 尿 病 型 正常型 葡萄糖耐量降低（IGT） 空腹糖受损（IFG） 3.4 * 当前11页，共26页，星期日。 第十一页，共二十六页。 糖尿病分型 （１） 1型 （２） 2型 （３） 妊娠糖尿病(GDM) （４） 其它特殊类型，8个亚型 约3% 1型 2型 约 97% 1997年ADA和1999年WHO制定的糖尿病新的分型 * 当前12页，共26页，星期日。 第十二页，共二十六页。 1型糖尿病的特点 1型糖尿病主要是胰岛B细胞功能破坏，胰岛素分泌绝对不足分为：A免疫介导性，B特发性 诱因：异常的免疫反应、急性感染、病毒、化学物质及药品、遗传 起病往往较急，常有“三多一少”症状，酮症倾向 可发于任何年龄，以儿童及青少年为多 多数需终身胰岛素治疗 * 当前13页，共26页，星期日。 第十三页，共二十六页。 2型糖尿病占90%，