肠梗阻护理业务学习.pptx

肠梗阻护理业务学习 3、血运性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 病因及分类:按肠梗阻发生的基本原因可分为三类: 1、机械性肠梗阻 1、机械性肠梗阻:主要原因包括:(1)肠腔堵塞(2)肠管外受压 2、动力性肠梗阻:由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物不能正常运行,但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻,痉挛性肠梗阻甚少见。 (3)肠壁病变 （1）、单纯性肠梗阻 （2）、绞窄性肠梗阻 又可按肠壁有无血运障碍,分为:3、血运性肠梗阻:由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。 (1)、单纯性肠梗阻:是肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍(2)、绞窄性肠梗阻:是因肠系膜血管受压,血栓形成或栓塞等引起 1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间 仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。 2、病情发展迅速，早期出现休克， 抗休克治疗后症状改善不显著。 4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、 脉率增快、白细胞计数增高。6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。 7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢， 且不因体位、时间而改变位置。 5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起或触及有压痛的包块。肠梗阻患者如出现以下表现,应考虑绞窄性肠梗阻的发生:五、肠梗阻的临床表现:共有表现:腹痛呕吐腹胀停止排气排便 恐惧与焦虑 与知识缺乏、担心预后有关体液不足 与肠壁缺血肠内容物不能正常通过刺激手术创伤有关疼痛 与频繁呕吐，胃肠减压，肠腔内大量积液术中失液有关 低于机体需要量 与禁食水、胃肠减压呕吐有关。 营养失调相关护理诊断:护理诊断/相关因素: 潜在并发症 腹腔感染、出血、肠瘘、肠粘连舒适的改变 与长期禁食及胃肠减压有关 口腔黏膜的改变 与切口疼痛各种置管有关 与长期卧床 、年龄大、消瘦有关 皮肤完整性受损危险相关护理诊断:护理诊断/相关因素: （1）维持体液平衡 ：输液，保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡是极为重要的措施，要确保液体量的补充，输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。 护理措施:（2）缓解疼痛：1）无休克病人，麻醉清醒后取半卧位，可减少腹壁张力、有利于呼吸、并使渗出物局限，疼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛药物2）有效胃肠减压，清除肠内积气积液护理措施: 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀， 减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合， 改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。 1.解除或缓解肠梗阻所致的症状；4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。2.进行胃肠道手术的 术前准备，以减少胃肠胀气；胃肠减压的目的及注意事项:目的: （3）营养支持 ：术后禁食、胃肠减压，注意观察胃肠减压引流液的量、颜色和性状。若肛门已排气、蠕动恢复后，停止胃肠减压，给予半量流食，进食后无不适，三天后改半流食，十天后进软食。肠切除吻合术后，进食时间适当推迟。九、术后护理:（4）心理护理：与病人多交流沟通，告知病人相关疾病知识，耐心听取病人主诉，教会其应对技巧护理措施:（5）提高患者舒适度的护理：病人麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，鼓励病人早期活动，以利于肠蠕动的恢复，防止肠粘连。保持病室环境安静床单位清洁干燥，协助病人变换舒适体位护理措施:（6）每天口腔护理两次保持口腔清洁，预防感染等并发症。观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。保证患者舒适。护理措施:（7）定时协助病人翻身，摆放肢体功能位，按摩受压部位预防压疮护理措施:（8）病情观察 ： 观察生命体征，腹部症状与体征，注意切口敷料及引流情况，及时发现有无切口感染及肠瘘等并发症的发生。鼓励病人早期床上活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。护理措施:遵医嘱使用抗生素，防治感染和毒血症。护理措施:中医辨证施护中医整体观认为人体是一个有机的整体,各脏腑、组织、器官在生理上相互联系,相互协调,相互为用,病理上相互影响。在传统的西医治疗、护理的基础上,我们应用中医辨证,以辨证为指导,因证而异,因人而异,中医学认为大小肠为“藏化之腑”,其功能是“泄而不藏”,以通为用,以“泄塞上逆”为病。六淫、七情、饮食不节均能引起腑气不通,阴阳关格,或津液燥竭,糟粕痞结,致使肠道阻塞,大便秘结不通致本病。①痞积型。禁食、持续胃肠减压。紧密观察病情,如腹痛程度、时间、性质及呕吐物颜色、性质、量变化,并记录。将具有通里攻下中药浓煎至100 mL,经过鼻饲管注入胃内,注药前先确定鼻饲管是否在胃内,抽出胃液时,再缓慢注入药液。注药后用温开水冲洗鼻饲管,夹管保留1 h,以免影响中药被吸出失去治疗作用。服通