心理咨询师二级案例分析.doc

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型： 案例报告 文章题目：一例因女儿抚养关系变化而引发的 一般心理问题的咨询案例报告 姓 名： 身份证号： 准考证号： 所在省市： 所在单位： 一例因女儿抚养关系变化而引发的一般心理问题的咨询案例报告 摘要：本文是一例中年女性因为女儿关系变化而引发的一般心理问题的咨询案例分析。求助者是一名中年女性，因为和丈夫离婚后女儿被法院判决随其父亲共同生活而顾虑重重，导致睡眠质量差，情绪波动大等焦虑因素。咨询师采用了埃利斯的“合理情绪疗法”，经过四次咨询，求助者改变了对女儿应该选择和母亲共同生活、母亲不能给女儿一个完整的家太失败、单亲家庭的孩子人格会有缺陷等问题的认知，能够用合理的态度看待自己的心理问题，睡眠改善，情绪趋于稳定，取得了较好的咨询效果。 关键词：一般心理问题 女儿随其父亲共同生活 焦虑 合理情绪疗法 SAS：标准分65分 ，为中度焦虑 一般资料 刘某，女性，38岁，汉族，公司职员，大学文化。穿着得体，无家族精神病史，无重大躯体疾病史，家庭经济状况较一般。 主诉与个人陈述 主诉：一个多月以来，心情烦躁，精力不集中，睡眠质量差。 个人陈诉：我出生在一个普通工人家庭，父母都很传统本分，对我的要求很严格，从小比较要强，25岁经人介绍与其丈夫结婚，两人感情一般。26岁生一女儿，现年12岁。因为自己平时工作比较忙碌，孩子从小基本和爷爷奶奶一起生活。 一个月以前和丈夫因为感情不和离婚，当时双方都同意离婚，但是对女儿的抚养问题达不成一致意见，两人都想让女儿和自己共同生活，但是按照法律规定只能判归跟随一方，法官告诉按照法律规定孩子十岁以上要参考孩子本人意见，本来以为孩子是女孩，肯定喜欢妈妈，愿意和妈妈生活没有问题，谁知道女儿和爷爷奶奶感情特别深，选择和他爸爸一起生活，最后法院判决采纳了女儿的意见，由我每月支付抚养费。以前和丈夫感情不好，但是毕竟可以经常见到女儿，现在离婚后自己搬出了原来的住所，见女儿不那么方便了，天天想念女儿，又对女儿的选择想不通，虽然平时自己工作忙碌疏于照顾女儿，但是自己内心里是很爱她的，孩子竟然选择和爸爸生活，实在是太让我失望了，我觉得无论怎样孩子都应该选择我，又觉得不能给孩子一个完整的家，我作为母亲太没用了，现在都是独生子女，单亲家庭的孩子出问题的很多，如果孩子缺失了母爱，将来肯定会有人格上的缺陷，为这些问题现在天天胡思乱想，最近一个月来发现自己心情烦躁，爱发火，经常自责，睡眠质量差，在单位经常走神，工作老担心出差错，看了报纸上有关心理方面的知识，觉得很多和自己很象，认为自己心理可能出现问题了，于是由母亲陪同前来求助。 三：咨询师观察和他人反映 咨询师观察：求助者衣着得体；叙述中条理清楚，情绪不稳，有时激动，哭泣，但是能控制；有明确的求助要求。 母亲反映：比较要强，和同事相处融洽，离婚后天天按时上班，最近爱发脾气，抱怨睡眠不好，老叹气。 评估与诊断 按照心理正常与异常三原则分析，求助者主客观世界统一；知、情、意协调一致；个性稳定；家族中无精神病史，本人无重大疾病史，自制力完好，有主动求医行为，无幻觉、妄想，可排除精神疾病。 求助者的心理问题是有明显的现实原因引起的，表现出烦躁、睡眠障碍、注意力不集中等焦虑症状；反应不是很强烈，不良情绪体验始终局限在因为女儿随他父亲生活而苦恼方面，没有影响到逻辑思维，无回避和泛化，没有影响到社会功能；不良体验一个多月，可排除焦虑性神经症。 求助者心理问题是近期发生的，内容尚未泛化，反应不太强烈，思维合乎逻辑，人格无明显异常，可以诊断为一般心理问题。 鉴别诊断 与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一的，一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱和感知觉的异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。 与焦虑性神经症鉴别：焦虑性神经症在症状上主要表现为焦虑，有持久的痛苦，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，持续时间长，而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，且持续时间较短，因此可以排除焦虑性神经症。 与严重心理问题鉴别：严重心理问题的反应强烈，反应已经泛化，社会功能造成严重影响，病程大于两个月，而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，且持续时间较短，因此可以排除严重心理问题。 主要表现为： （1）、烦躁 （2）睡眠质量差 （3）注意