突发成批伤员的急救护理.pptx

突发成批伤员的急救护理 学习内容 一、概念 同一致伤因素导致三人或三人以上同时受伤或中毒。 特点:1、突发性强 2、损伤人员多 3、损伤的种类和性质复杂 4、发生地点环境差 我国EMSS的“四环” (一)医院要制订三级应急预案 一级事件启动“红色预案”(本次事件需要救治30位以上伤病员时) 二级事件启动“橙色预案”(本次事件需要救治10～30位伤病员时) 。 三级事件启动“黄色预案”(本次事件需要救治10位以下伤病员时)。 应急预案启动 依照重大突发事件的分级启动相应预案响应。 一级响应:全院响应 二级响应:急诊科全面响应(包括EICU、急诊输液观察室和急诊室、抢救区) 三级响应:急诊室及抢救区响应 (二) 发扬团队精神 场地 设备 人员 药品 预案 有备 有序 团队合作应贯穿于救治全过程 二、 预检分诊 快速分诊、分级处理  “先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作,依照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类,分别用绿、黄、红、黑四种颜色,对轻、重、危重伤病员和死亡人员统一编号挂牌 红色“伤票(牌)”表示危及生命体征,即危及呼吸、循环、意识者。如窒息、大出血、严重中毒、休克、心室颤动等。 黄色“伤票(牌)”表示伤情比重度要轻,只要短时间内得到及时处理,一般不危及生命,否则伤情特别快恶化。如单纯性骨折、外伤出血、眼伤等。 绿色“伤票(牌)”表示血压、呼吸、脉搏等基本生命体征正常,可步行,症状较轻,一般对症处理即可。如一般轻伤、擦伤。 黑色“伤票(牌)”表示意识丧失,颈动脉搏动消失,心跳呼吸停止,瞳孔放大 。 (一)、预检分诊—内容 生命体征 1、意识状态 2、气道 3、呼吸 4、血压 5、脉搏 6、瞳孔 7、体温 检伤分类—内容 全面体检 1、头部体征 口、鼻、眼、耳、面、头颅 2、颈部体征 压痛、颈动脉搏动等 3、脊柱体征 肿胀、形态等 4、胸部体征 锁骨、肋骨、胸廓运动等 5、腹部体征 伤口、压痛、肌紧张等 6、骨盆体征 压痛及生殖器损伤 7、四肢体征 形态、肿胀、压痛等 院内成批伤分诊 1、检伤:包括初步评估气道、呼吸、循环、出血。进一步评估意识、颈椎损伤的估计性、有无开放性伤口、骨折、烧伤或其他损伤。 2、给予简便而迅速的措施稳定病情。 3、病情严重程度分诊 四级分类法,红、黄、绿、黑四种表示病情的危重程度。红色表示最紧急需马上救治,橙色表示特别紧急应在10分钟内救治,黄色表示紧急应在60分钟内救治,绿色表示普通可在120分钟内救治,黑色表示病人已死亡不需要救治。 4、分配治疗区 急诊科内区域相对分工,决定各类伤员放置区域。院内分流包括手术室、ICU、各专科病房等。 5、提供病历,无名氏编号 关于昏迷,休克等无法回答问话同时身份不明的病人,建立病历时,病人姓名可暂按无名氏处理,按阿拉伯数字编号,同时要在病人身上做出明显标记(分诊号码卡),并通知其他人员查找家属。 6、通知报告科主任、护士长及有关职能部门或领导。 7、与医生、护士及时交流,协调急救。 三、急救护理原则 1、先抢救现场,后抢救周围及远处患者 2、先处理具有抢救价值的患者,后处理其他患者 3、先处理呼吸循环衰竭的患者,后处理其他患者 4、先抢救治疗后询问病史 5、先查明致病原因,后做其他治疗与护理 6、先现场抢救,再转送回院 急诊救治的几项原则理念 时间 简洁 全面 功能 团队 现场 思维---降阶梯 救命治病 创伤:白金十分钟,黄金一小时。黄金时间长在医院内、医生的不经意间流逝。CPR是患者见上帝的最后一道关。 急诊:人工气道,评估通气,静脉用药,鉴别诊断 伤员检查:循环、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆,四肢、动脉、神经 创伤的严重程度,意识,MODS评分系统,肺部、肝脏评分,危重症镇静深度评分 团队合作应贯穿于创伤救治的全过程。(场地、设备、人员、药品、预案有序准备 床边及时检查(血气、血糖、电解质、肾功能、心肌酶谱、胆碱酯酶、心电图、清创缝合) 胸痛—气胸、主动脉夹层、急性冠脉综合征、 呼吸困难—心衰、呼衰、心包填塞 腹痛—穿孔、肠梗阻宫外孕、结石、炎症性 急诊患者最突出的表现是急性症状。因病情多变、复杂,往往一时特别难明确临床诊断,病情危急,重点是马上抢救生命、稳定病情。因此首要问题是救命 现场需要采取的抢救措施 体位安置 畅通呼吸道 维护呼吸功能 建立有效循环 简单的神经系统检查 完全暴露病人 严密组织、合理分工 1、指挥联络组:科主任、护士长负责指挥救护工作,联络有关科室,调集人员,物质供应。 2、伤情预检组:按伤情轻、中、重分类挂上标记,填写编号 3急救组:负责危重伤员的抢救,抗休克、止血、给氧、输液、骨折固定等。 4、治疗组: