心力衰竭健康教育.ppt

心力衰竭健康教育 浙江医院 一病区 主要内容 认识心衰 心衰的诱因 心衰的治疗及用药 心衰预防 心衰的健康指导 什么是心衰？ 心衰是各种心血管病发展到严重阶段。由于心脏收缩力或舒张力减弱，泵血作用衰损，不能满足机体代谢的需要，而出现的临床综合症叫心力衰竭，简称心衰。 心衰的具体表现 哪些疾病能引起心力衰竭？ 常见病因是风湿性心脏病、冠心病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎等，其中由冠心病引起的占55.7%，高血压引起的占13.9%。 心衰诱因 心衰的分级 Ⅰ级：“动也不喘” Ⅱ级：“不动不喘” Ⅲ级：“动则气喘” Ⅳ级：“不动也喘” NYHA分级：主要适用于慢性心力衰竭 治疗： 药物治疗 利尿剂：速尿，双克等 血管扩张剂：硝酸酯类 正性肌力药：地高辛 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：开博通，雅施达等 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：科素亚，代文等 β受体阻滞剂：倍他乐克，康欣等 醛固酮拮抗剂：安体舒通 其他血管扩张剂 治疗 非药物治疗 心脏再同步化治疗 植入式心脏复律除颤器 心室辅助装置 心脏移植 干细胞移植 用药指导——利尿剂 需要服用补钾药物/食物，同时监测电解质； 准确记录出入量，每日测体重；测量清晨空腹入厕后的体重,为干体重。 服药时间尽量选择早晨； 若出现腿部抽搐、肌无力、恶心呕吐、腹胀提示电解质水平下降，及时就医； 用药指导——ACEI类 如果有剧烈干咳，及时就医 ； 晨起感到头晕，最好现在床边坐几分钟后再起床； 起床后10分钟仍感头晕或头晕已经影响正常行走，及时就医； 出现过敏反应如眼睛发痒，脸、嘴唇或舌头肿胀，及时就医； 用药指导——β受体阻滞剂 体液潴留及心力衰竭恶化：应每日称体重，如有增加，应立即就医； 低血压：BP＜90/60mmHg应及时就医； 心动过缓：心率＜55次/分应及时就医。 用药指导——地高辛 当出现食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视、视力模糊时可能是地高辛中毒反应； 患者服用地高辛前应先自数心率，若心率60次/分，或心律从规整变为不齐或从不齐变为规整，应警惕地高辛中毒。 用药指导 将服药视为生活中的必需部分； 严格按医嘱用药，切忌自作主张更改或停用药物； 在服药期间对症状变化情况应及时反馈，由医生决定药物是否需要调整； 出现漏服，不可加量。 随身携带速效救心丸 特别提醒——排便注意事项 养成每天按时排便的习惯，预防便秘 排便切忌过度用力，以免增加心脏负荷，甚至诱发严重的心律失常 长期卧床的病人定期变换体位，腹部做顺时针方向的按摩，或每日收缩腹肌数次 必要时给予适量的缓泻剂 休息与活动指导 Ⅰ级：积极参加体育锻炼，要避免剧烈活动和重体力劳动。 Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。 Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间。 IV级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。 去除诱发因素： 注意保暖，预防及控制感染； 严格控制入水量，摄盐量； 避免过度劳累； 避免剧烈运动； 避免精神刺激。 心衰患者一般长期反复发病，心理状况较差，应保持稳定情绪，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发或加重心衰。 解除精神负担 乐观积极面对生活 心理方面 饮食方面 宜低盐（每天食盐总量不超过3g）、低热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，避免吃坚硬生冷、油腻及刺激性食物； 饮食方面 避免面产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物； 食物不宜过精，多食粗纤维食物，利于保持大便通畅； 饮食方面 戒烟酒；多吃蔬菜水果，少时多餐，特别要注意晚餐不易过饱，饭后不宜再进食，避免诱发病情加重； 适当限制水分，严格记录出入量. 心力衰竭发病信号 肝肿大 心脏扩大 紫绀 心力衰竭 病发有前兆 贵在早发现 心衰的早期预防 积极治疗基础疾病 高血压 血脂异常 糖尿病 冠心病 至关重要！ 易被忽视！！！！ 有病应就医 治病要积极 自我监测 监测症状：出现任何提示病情加重的症状，如气短、乏力、出汗、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、倦怠、嗜睡、烦躁、脚或腿比平时肿等，应及时就医 每天称体重：一周内增加2Kg，应及时就医 出现药物不良反应（疲倦乏力，黄视绿视、剧烈干咳、头晕等）及时就医 哪些情况需要去看医生呢？ 随访指导： 稳定时每2-3周到心衰门诊或心血管专家门诊就诊 根据医嘱定期复查心功能、地高辛浓度、血钾、钠、肝肾功能，检查超声心动图、心电图等 坚持规律服药出现药物不良反应及时就诊 愿您有一个充满活力的健康心脏！