功能性消化不良.pptx

功能性消化不良功能性消化不良第1页提 纲一、 功效性消化不良定义 二、功效性消化不良发病基础和病理生理三、功效性消化不良诊疗和分型四、功效性消化不良治疗五、功效性消化不良研究进展功能性消化不良第2页一、 功效性消化不良定义功能性消化不良第3页一、 功效性消化不良定义（一）消化不良定义 消化不良是指消化系统对食物消化异常而引发一系列症状。如上腹部不适、疼痛或烧灼感、餐后上腹胀、早饱等，同时可伴有食欲不振、嗳气、恶心或呕吐。 功能性消化不良第4页一、 功效性消化不良定义（二）消化不良流行病学调查依据我国外统计，普通人群消化不良患病率为7～41%。在美国消化不良年发生率为9%，其中既往有消化不良或溃疡病患者没有排除，另外，同期内相当数量人症状在消失。欧洲消化不良年发生率为1%。 亚太12个地域医院专科门诊功效性胃肠病调查显示（n=1115），功效性消化不良是最常见功效性胃肠病，占到43% 。 功能性消化不良第5页一、 功效性消化不良定义 （二）消化不良流行病学调查我国统计资料显示，广州和天津患病率分别为18.9%和23.3%。消化不良患病率占综合内科11%，占消化专科50%。消化不良患者就诊率为50%，其中约三分之一会到消化专科就诊。在消化不良患者中，约有20%为功效性消化不良，这些患者主要是因为腹部症状显著、胃肠外症状较多或焦虑情绪等原因促使其就诊。功能性消化不良第6页一、 功效性消化不良定义（三）消化不良分型 1.器质性消化不良：是指能发觉解剖、代谢异常，有确切病因一类消化不良。2.功效性消化不良。 功能性消化不良第7页器质性消化不良病因（1）消化系统疾病，包含消化性溃疡病、GERD、胆道和胰腺疾病、消化系统恶性病变、吸收不良综合征以及血管病变等。 （2）系统性疾病，如红斑狼疮、硬皮病等。 （3）代谢性疾病，如糖尿病。 （4）消化系统以外疾病。 功能性消化不良第8页器质性消化不良特点器质性消化不良通常有器质性疾病相关症状，消化不良症状可能是首发表现，症状轻重与原发病及消化道受累程度相关。其发生机制可能是经过神经、体液、胃肠激素影响胃十二指肠功效而引发。 功能性消化不良第9页功效性消化不良定义功效性消化不(functionaldyspepsia,FD)：指一组源于上腹部症状，表现为上腹部疼痛或烧灼感,餐后上腹饱胀和早饱感症候群。应用内镜、血生化和影像学等检验无异常发觉,其临床表现难以用器质性疾病解释。它是属于功效性胃肠病(FGIDS)中一类。 功能性消化不良第10页二、功效性消化不良发病基础和病理生理功能性消化不良第11页二、功效性消化不良发病基础和病理生理（一）FD发病基础1.遗传原因 2.环境原因 3.脑肠轴调控异常 功能性消化不良第12页二、功效性消化不良发病基础和病理生理（一）发病基础1.遗传原因：遗传原因是一个主要致病原因。在有些家庭，功效性消化不良有家族聚积性。在双胞胎中，其中一人有功效性消化不良，另一人患病几率较其它人要大。 功能性消化不良第13页二、功效性消化不良发病基础和病理生理（一）发病基础2.环境原因 (1)消化道原因(2)精神原因 功能性消化不良第14页二、功效性消化不良发病基础和病理生理（一）发病基础--环境原因 (1)消化道原因:给消化道造成刺激而造成功效性消化不良。食物感染炎症功能性消化不良第15页二、功效性消化不良发病基础和病理生理（一）发病基础--环境原因(1)消化道原因: 幽门螺杆菌（Hp）感染人群在我国非常多，健康人30%～40%会有Hp感染，但尚无足够依据表明Hp感染与FD发病相关。荟萃分析表明，根除Hp能使个别患者症状得到长久改进，但并不是对全部患者都有效。所以，根除Hp在FD治疗中地位及其治疗经济学还需要循证医学研究 功能性消化不良第16页二、功效性消化不良发病基础和病理生理（一）发病基础--环境原因(2)精神原因:精神原因致病主要与患者人格、应激或负性事件以及社会支持相关。FD患者以精神心理异常多见，同时，FD症状严重程度也与抑郁、焦虑、恐惧等心理原因相关。焦虑是指患者总是以为烦燥、不安、心慌、害怕。抑郁是指患者情绪低落，对事情没有兴趣，即使以往感兴趣东西，现在也提不起兴趣来。 功能性消化不良第17页二、功效性消化不良发病基础和病理生理发病基础--环境原因--精神原因 FD患者焦虑抑郁状态调查有研究对164位FD患者抑郁状态进行调查。调查经过患者自评（即由患者自己填表，评价其焦虑和抑郁状态）和他评（由医生与病人进行交谈，然后评价患者焦虑和抑郁状态）方式完成。结果显示，其中有107位患者有焦虑和抑郁状态，占相当大百分比。 功能性消化不良第18页二、功效性消化不良发病基础和病理生理发病基础--环境原因--精神原因另一调查显示，患者情绪、睡眠与FD症状重合关系（以下列图），患者情绪越重，所表