手足口病流行现状及防控对策.ppt

手足口病流行现状及防控对策 * 手足口病: (Hand,foot,mouth disease,HFMD)是肠道病毒(EV71、CoxA16)引起的常见传染病之一,多发生于5岁以下的婴幼儿,可引起发热和手足、口腔、臀部等部位的皮疹、溃疡,及个别患者可并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。 手足口病定义 * 病原学 * 肠道病毒 脊髓灰质炎病毒(poliovirus) 分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ血清型; 柯萨奇病毒(Coxsackie virus) A组:1～22,24型 B组:1～6型 人肠道致细胞病变孤儿病毒(埃可病毒)(enteric cytopathogenic human orphan virus, ECHO) ECHO病毒分为30多个型(1~34型),发病年龄2、5～33岁,常见的症状为上呼吸道感染、发烧、非化脓性脑膜炎和皮疹。 新肠道病毒68-71型 甲型肝炎病毒为肠道病毒72型。 小RNA病毒科: 肠道病毒属 * 手足口病的病毒 从国内外报道及有关资料来看,能引起手足口病的病毒特别多,主要为小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒。CoxA组的16、4、5、7、9、10型,CoxB组的2、5型,以及EV71型均为手足口病较常见的病原体,但最常见为CoxA16及EV71型。 * 分子流行病学研究表明: 依照病毒衣壳蛋白VP1核苷酸序列的差异,EV71可分为A、B、C三个基因型,其中,B型和C型又分进一步为B1、B2、B3、B4以及C1和C2亚型。1970年在加利福利亚分离的EV71原型株(BrCr-Ca-70)属于A型;1972-1988年在澳大利亚和美国以及1994年在哥伦比亚分离的EV71毒株属于B型;亚太地区近年来流行的EV71属于B3、B4、C1和C2型。 * 抵抗力 耐:乙醚、酸、胆汁 对热、紫外线、干燥敏感 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活。病毒在50℃可被迅速灭活。 病毒在液体环境中特别稳定。病毒在4 ℃可存活1年,在- 20 ℃可长期保存,在外环境中病毒可长期存活 75％酒精,5％来苏尔没有作用 * 流行概况 * 国际疫情概况(一) ?手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有流行报导。1957年新西兰首次报导该病,1958年分离出柯萨奇病毒。 1959年提出“手足口病”命名。 美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。 * 国际疫情概况(二) 日本是手足口病发病较多的国家,历史上有过多次大规模流行,1969～1970年的流行以Cox A16感染为主,1973和1978年的2次流行则由EV71引起,1997～2000年手足口病在日本再度活跃,EV71、CoxA16病毒均有分离。 20世纪90年代后期,EV71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行,4～8月共有2628例发病,仅4～6月就有29例病人死亡,死者平均年龄1、5岁。 2000年,新加坡手足口病爆发。9-10月底共报告3790例病例,大多小于4岁。手足口病例及非手足口病例都能够分离到EV71型肠道病毒。2008年新加坡再次暴发手足口病,到4月,已发病9000多例。 * 国内疫情概况 (一)  ?我国自1981年在上海发现本病,以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省(市)均有报导。 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行,5～10月间发生了7000余病例。 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71病毒 1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV71病毒。 2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发,市人民医院接诊患儿1698例,3例死亡。 1998年我国台湾省发生EV71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行,在6月和10月两波流行中,共监测到129106例,重症病人405例,死亡78例,死亡病例大多为5岁以下的儿童,并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。 ?? * 国内疫情概况 (二)  ?2006年,全国共报告手足口病13637例(男性8460例,占62、04%;女性5177例,占37、96%),死亡6例(男性4例,女性2例)。除西藏自治区外,全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东(3030例)、上海(2883例)、北京(2210例)、河北(1133例)、浙江(793例)、广东(670例)、黑龙江(576例)、四川(335例)、江苏(287例)和福建(240例)。 * 阜阳简报(2008年5月1日) 2008、3、27-3