心理咨询与治疗.ppt

* * 认知疗法的特点 * 原理明了，容易掌握 * 操作性强 * 短程，适应范围广 * 主动、定式、限时，强调此时此地 * 治疗目标清楚，达到目标的过程有良好定义 * 接受实验评估 * 平等协作的医患关系 * 家庭作业的大量采用 * * 抑郁症三种治疗方法的比较研究 * 认知行为治疗（CBT） * 人际心理治疗（IPT） * 标准抗抑郁药（米帕明） 结果：随机分入3个治疗组，治疗4个月，三种方法都使患者的情绪明显改善。 * * 第三章 行为疗法 行为疗法（Behavior therapy）又称行为治疗，是基于现代行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法。 根据学习心理学的理论和心理学实验方法确立的原则，对个体反复训练，达到矫正适应不良行为的一类心理治疗。 发展于上世纪五十年代未，早期代表人物有前苏联生理学家巴甫洛夫、华生，美国的斯金纳，后来有英国的艾森克、南非的沃尔普、美国的班都拉、贝克等人。 行为疗法是继精神分析之后重要的心理治疗方法之一。 * * 所谓适应不良性行为是不健康的、异常的行为，可以有各种不同的原因，有些是神经系统病理变化或生化代谢紊乱而引起的症状，有些则是由于错误的学习所形成。 行为疗法是运用心理学派根据实验得出的学习原理，是一种治疗心理疾患和障碍的技术，行为疗法把治疗的着眼点放在可观察的外在行为或可以具体描述的心理状态上。 行为主义心理学认为人的行为是后天习得的，既然好的行为可以通过学习而获得，不良的行为、不适应的行为也可以通过学习训练而消除。 行为疗法是基于严格的实验心理学成果，遵循科学的研究准则，运用经典条件反射、操作性条件反射、学习理论、强化作用等基本原理，采用程序化的操作流程，帮助患者消除不良行为，建立新的适应行为。  * * 基本假设： 第一，如同适应性行为一样，非适应行为也是习得，即个体是通过学习获得了不适应的行为。但要注意，并非所有的行为变化都是学习得来的。 第二，个体可以通过学习获得所缺少的适应性行为。 * * 第二节：行为疗法的基本原则和治疗过程 * * 第三节：行为疗法的具体技术及案例分析 一、系统脱敏法 系统脱敏疗法（Systematic Desensitization）又称交互抑制法，利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。 * * 类似系统脱敏疗法的心理治疗方法在中国古代也有运用。据《儒门事亲》载：王德新的妻子旅途中，在旅舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师戴人诊断后既让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。戴人说：“娘子，请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。戴人说：“我用木头击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，戴人又击桌，惊已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中平定下来。晚上又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二月后，虽听雷鸣也不惊恐了。  * * 二、厌恶疗法 厌恶疗法又叫“对抗性条件反射疗法”，它是应用惩罚的厌恶性刺激，即通过直接或间接想象，以消除或减少某种适应不良行为的方法。 厌恶疗法的特点是，治疗期较短，效果较好。厌恶疗法的使用，从资料看，确实源远流长，中国古代妇女为了避孕，故意延长哺乳时间，以致小孩到了６～７岁仍未断奶。而此时，要使孩子断奶，成人往往只能采用在乳头涂黄连或难看的颜色，使儿童望而生畏，产生厌恶感，以达到断奶的目的。  * * 现代临床心理医师也在使用这种方法帮助人们戒酒，让嗜酒者服吐酒石，或注射阿朴吗啡、吐根碱，在即将出现恶心时，让嗜酒者饮酒。如此每天一次，重复7～10次，直到嗜酒者不使用药物而单纯饮酒也出现恶心，对酒产生厌恶情绪止。此即说明条件反射已充分建立，以后每年仍可作1～2次巩固性治疗。据莱蒙（Lemere）所行的4096例以此种方法戒酒的效果统计，一个疗程治疗后，维持戒酒5年以上者占38％，维持10年以上者占23％，其余的人以后又继续喝酒。 * * 厌恶疗法的一般原理： 利用回避学习的原理，把令人厌恶的刺激，如电击、催吐、语言责备、想象等，与求治者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。 形式： 电击厌恶疗法 药物厌恶疗法 想象厌恶疗法 * 第三部分：常用心理咨询技能 第一节 倾