患者用药安全.ppt

(一)正确处理医嘱 ＊处理医嘱时,应精力集中,发现有疑问时及时与医生沟通。 ＊电脑录入信息时要正确,并且在用药前查对到位。 ＊用药医嘱转抄后应标明执行时间。 ＊整理治疗卡、输液卡、服药卡、护理单后,须经笫二人核对后方可使用,并保留原来的底稿,以便查阅医嘱处理后要及时查对,做到班班查对,每周总核对一次,并在相应的位置签名 (二)遵守无菌操作原则(略) (三)严格三查十对,认真查对给药途径 有研究显示护士发生给药不良事件的分类:有药物错误、剂量错误、途径错误、时间错误、速度错误、患者身份识别错误(不少于两种身份查对法)、频率错误、漏给药物、未授权用药、未按照医嘱停止用药。 三查十对的内容 (三)严格三查十对,认真查对给药途径 ＊严格按照医嘱及药物的说明书选择正确的給药途径 注射剂一般在包装盒上注有“供肌内注射”或“供肌内静脉注射”。只供肌内注射的药品不可作静脉注射。这不仅有药物纯度问题,还因肌内注射剂中可能加入为减少疼骗而添加其它药物,故不可随便作静脉注射用。仅供静脉注射的制剂中,也有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的,这些也不能作肌内注射,因此,绝不可“自作主张”任意“代用”而互替。 ＊特殊用药方式 舌下含服硝酸甘油者不可吞服 控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服 复方炉甘石洗剂属于混悬剂,用时必须摇匀 ＊标识到位,提供安全的用药环境 如:肠内营养时要挂放管饲标识并用专用的紫色翰注管以便与静脉輸液管道区分。 (四)防范配伍禁忌原则 为达到治疗目的,常将多种药物联用,但并非所有在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。 *药物配制时要严格执行注射器单用制度; *根据药物性质选择适宜的溶媒,全面了解配伍药物的特性,避免盲目; *不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液; *两种药物在同一输液中配伍时,应先加浓度较高者,后加浓度较低者,以降低发生反应的速度。 *多种药物不可经同一静脉注入,避免发生未知的配伍禁忌。 (四)防范配伍禁忌原则 例1:青霉素水溶液pH6-6.5时较稳定,pH8或5,则迅速水解。 原因:青霉素G钠+10%葡萄糖注射液放置2h,效价降低50% 例2:青霉素G钠+Vc注射液→青霉素降解加速 原因:Vc注射液中加有焦亚硫酸钠 例3:青霉素G钠+氢化可的松注射液→迅速水解 原因:氢化可的松注射液中含有乙醇 例4:青霉素G钠+普鲁卡因(异丙嗪、氯丙嗪)→发生复分解反应而沉淀 提示:青霉纛静脉给药时,应选择合适溶媒,单独输液,现配现用 (四)防范配伍禁忌原则 *有色的注射用药物应最后加入,以历有细小沉淀时不易被发现,静脉输液时,既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌,也要注意相; *邻两组液体之间的配伍禁忌,若已知两种药物连续输入时会发生药物反应,应注意避免连续输入,可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防范; *并非所有的药物均可用注射用水来稀释。各种药物都有其各自的性质, 有的药品在包装盒中即附其所需溶媒,则应使用所附溶媒,不可擅自更换,如护肝药思美泰、奥美拉唑等。如未附溶媒时,应依据药品说明书选择溶媒; 如:林格氏液+碳酸氢盐、碳酸盐、殚酸盐、硫酸盐、酒石酸盐→沉淀 中药注射剂(复方丹参、β-七叶皂苷)+生理盐水→沉淀(盐析) 提示:林格氏液一般不可用来配制药物;药物溶媒应正确选择。 (五)选择合适的输液器 临床中必须根据药物的性质正确选择不冋功能的输液器,从而预防不溶微粒对患者血管的损害,减少药物性过敏反应的发生,降低药物的吸附。 精密输液器 适用人群:儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管患者、危重病人、长期需要输液的患者等。 适用药物:A中药、抗生素、营养液、氯化钾、果糖、甘露醇、脂肪乳、化疗药物等。 患者用药安全及管理 内二科 李英栋 内容 1. 护士在安全用药中的作用 2. 临床用药中的不安全因素 3.安全用药防范措施及管理 4.特殊药物使用注意事项 1961年在一次学术会议上，有3位医师分别报告发现有数千名新生儿发生畸形状况。这些畸形婴儿没有臂和腿，手和脚直接长在躯干上，样子像海豹，故称为“海豹肢畸形”(或“海豹儿”)。不久，“海豹儿”相继在英国、澳大利亚、加拿大、日本，以及巴西等其它国家出现，畸形种类包括无肢、半肢、无手、无足或无指、缺耳、无眼等。从1962年5月~1963年3月，仅仅10个月中，西德就有5 500名海豹儿出生，还有相当多孕妇出现流产、早产和死产。英国发现这样的新生儿8 000多例。据统计发病12000例，死亡6000例以上。 1964~