骨痹(骨关节病)中医护理方案说明.docx

WORD 格式编辑整理 WORD 格式 编辑整理 专业知识分享 专业知识分享 骨痹（骨关节病）中医护方案 一、常见证候要点 （一）肝肾亏虚证：关节疼痛、肿胀、时轻时重、屈伸，或 伴关节弹响，腰膝酸软，腰腿，屈伸运动时疼痛加剧；或伴关节 变形，筋肉萎缩，形寒肢；或五心烦热、午后潮热。舌淡、或有瘀点、瘀斑，苔白或白腻。 （二）寒湿痹阻证：肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸 ，局部畏寒，皮色红，触之热，得热痛减，遇寒痛增，活动时疼痛加重；或伴腰膝酸软，四肢乏；或纳食欠佳，大溏薄、小清长。舌苔薄白或白。 （三）湿热阻络证：关节红肿热痛，活动，拒按，局部触之灼热。发热、口渴，烦闷安； 或伴腰膝酸软，四肢乏， 大干结， 小黄。舌质红，苔黄腻。 （四）痰瘀互结证：曾有外伤史，或痹痛日久，关节痛、 掣痛， 或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处；或伴肢体麻木，可屈伸，反复 发作，骨关节僵硬变形，关节及周围可见瘀色。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白腻或黄腻。 （五）气血两虚证：关节酸沉，隐隐作痛，屈伸， 肢体麻木、四肢乏；或伴形体虚弱，面色无华，汗出畏寒，时感心悸，纳呆， 多溏。舌淡，苔薄白。 二、常见症状/证候施护 （一）关节疼痛 评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）评 分，记录具体分值。 保持患肢功能位。 做好生活能及安全评估。 遵医嘱中药湿敷。 遵医嘱穴位贴敷。 （二）关节肿胀 评估肿胀的部位、持续时间、运动情况等。 寒、湿痹的患者可局部热敷，注意避免烫伤。 遵医嘱中药湿敷。 遵医嘱中药熏蒸。 遵医嘱中药外敷。 遵医嘱穴位贴敷。肩痹取曲池、肩髃、手三等穴，膝痹取足三、委中、阳泉等穴。 （三）屈伸 评估活动受限的范围、持续时间等，必要时采取安全防护措施， 防止跌倒及其他意外发生。 遵医嘱中药涂药。 遵医嘱中药泡洗。 遵医嘱中药离子导入。 遵医嘱蜡疗。 三、中医特色治疗护 （一）药物治疗 内服中药（详见附录 1）。 注射给药（详见附录 1）。 外用中药。 告知患者外用中药可能着色。 其他详见附录 1。 （二）特色技术 中药湿敷（详见附录 2）。 中药熏蒸（详见附录 2）。 中药外敷（详见附录 2）。 穴位贴敷（详见附录 2）。 中药泡洗（详见附录 2）。 中药离子导入（详见附录 2）。 中药涂药（详见附录 2）。 蜡疗（详见附录 2）。四、健康指导 （一）生活起居 关节部位保暖，防风寒、防潮湿，出汗时忌当风。 日常活动中要注意保护关节，必要时佩戴腰围护膝、颈托，避免出现关节扭挫、磕碰等意外损伤。病变在颈椎者应避免长时间低头， 纠正姿势和体位， 病变在腰椎、膝、髋关节者，避免久、 久。 （二）饮食指导 肝肾亏虚证：宜食补肝肾，强筋健骨的食品，如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜等。 寒湿痹阻证：宜食进温经散寒的食品，如薏苡仁、韭菜、羊肉、干姜等，忌生的食品。 湿热阻络证：宜食进清热湿通络的食品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须，忌食辛辣、肥甘、醇酒等的食品，鼓励多饮水。 痰瘀互结证：宜食进化痰祛瘀的的食品，如萝卜、山楂等，忌肥甘厚腻等生痰生湿的食品。 气血两虚证：宜食进补气血的的食品， 如大枣、桂圆、阿胶， 同时多进食动物肝脏、菠菜等富含铁的食品。 （三）情志调 向患者介绍本病的发生、发展及转归，取得患者解和配合。 及时评估患者心社会状况，及时消除情绪。 有情绪障碍者，加强巡视，多关心患者，建议请心咨询医师进治疗。 （四）康复指导 卧床期间或活动困难患者，指导患者进关节主动或被动运动， 提高肌肉强和耐；症状缓解后应逐步或适当进锻炼。 急性期关节肿痛较甚者宜卧床休息，要急于活动， 减轻关节负荷；症状缓解后应逐步或适当进关节非负重运动锻炼， 增 强 肌 和耐；缓解期可适当下床活动；恢复期可循序渐进增加活动，可 采用散步、游泳等，注意减少关节负重。 根据患者关节病变部位、程、症状，在医护人员的指导下选 择适当的功能锻炼方法。如以双手等小关节病变为主者，可做抓空法、持物法等动作；以脊柱关节病变为主者，可做扩胸、弯腰、飞燕等动作；以双膝关节病变为主者，可做骑自车、游泳、散步等运动。 活动时动作应轻柔、缓慢，避免剧活动，注意关节保暖，避 免寒凉激，可配合使用辅助用具，如腰围、护膝、手杖等，减轻关节的负重。 康复锻炼在医师指导下进。 功能锻炼的方法及强应遵医嘱。 进功能锻炼的原则是将关节伸展到最大但疼痛为宜， 全身觉得疲乏劳为， 告知患者是活动越多越好， 也是越痛效果越好。 选取合适的锻炼方式，如步和游泳是骨关节病患者较好的锻炼方式，主张爬山、登高、深蹲、爬楼梯等加重膝关节负重的运动。 合的锻炼可恢复肌肉收缩，关节灵活和防治骨质疏松，告知患者合的锻炼则会增加关节负荷。 五、护效果评价 附：骨痹（骨关节病）