肾脏病的护理常规PPT课件.ppt

1 学习要求与目标 掌握：肾脏病的病情观察及护理 熟悉：肾脏病的饮食护理 了解：肾脏病的血管护理 2 1.病情观察 （1）尿的观察 观察尿量、颜色、性状变化，有明显异常 应及时报告医师，每周至少化验尿常规和比重一次。 （2）血压的观察 根据病人病情经常或定时进行观察，发 现异常及时处理。 （3）体重的观察 经常观察体重的变化，住院病人每周测 量体重一次，水肿明显，行腹膜透析和血液透析者，每日 测量体重一次，并进行登记。 3 1.病情观察 （4）精神、食欲的观察 以判断病人病情变化及有无贫血、 电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。 （5）酌情记录液体的出入量。 4 2.心理护理 肾脏病起病复杂，临床表现不一，病情变化较快，因而各个时期病人均有不同的心理变化。护士要做到，根据其不同的心态，做好心理护理，使病人情绪保持稳定，正确对待疾病和各种治疗，调动机体内在因素，以利于促进机体康复或延缓疾病的发展。 5 3.饮食护理 （1）急性肾炎给低盐（每日2~3g）、优质低蛋白(0.75g/kg·d)、高维生素饮食。 （2）慢性肾炎、肾病综合症，给低盐（3g/d、低脂30g/d）、高优质蛋白(1~1.5g/kg·d)、高维生素饮食，有水肿者限制水的摄入（出量+500ml）。 （3）肾功能不全者，用优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄入量；少尿水肿者限水、钠、钾盐摄入量。 6 4.水肿的护理 水肿是肾脏疾病常见症状之一，临床特点是首先发生在组织疏松部位，晨起明显，可随体位改变而移动，严重时全身浮肿，出现胸水、腹水。 （1）准确记录出入液体量，限制水和盐的摄入量。 （2）卧床休息注意观察血压变化，如血压低，要预防血容量不足，防止体位性低血压摔跤；如血压高，要预防肾脏缺血、左心功能不全和脑水肿发生。 （3）做好皮肤护理，预防皮肤损伤和感染发生。 （4）用利尿药时，注意观察药物的副作用和血电解质的情况。 7 5.尿异常的护理 血尿是肾脏疾病一个重要的临床表现，轻者在镜下可见，重者可见肉眼血尿。 （1）向病人交待清楚留取尿标本的正确方法，各种尿标本留取要准确及时，容器要清洁。 （2）观察血尿来源部位，分清是初始血尿、全程血尿还是终末血尿，以协助诊断。 （3）观察血尿的量和颜色，正确判断出血量。 8 5.尿异常的护理 （4）观察血尿与临床症状的关系，判断血尿的发生原因。 （5）大量血尿时，应卧床休息，并注意观察血压和血红蛋白的变化，遇有异常应及时报告医师进行处理。 （6）适当多饮水，以冲洗尿路，预防感染和血块堵塞。 9 6.高血压的护理 高血压是肾脏疾病重要体征。临床分为肾血管性和肾实质性高血压两大类。 （1）密切观察血压的变化，控制血压不宜太高，如血压得不到控制会造成恶性循环，导致肾、心、肺功能衰竭和高血压脑病而危及生命。 （2）严格掌握降压药的服用时间和方法，避免血压忽高忽低。 （3）适当控制盐和水的摄入。 （4）卧床休息，禁烟酒。 （5）保持情绪稳定。 10 7.贫血的护理 肾脏疾病是贫血的原因之一，贫血的程度与肾功能损害呈平行关系。 （1）调剂好膳食，增加食欲，补充优质蛋白、钙、铁、叶酸、维生素等。 （2）贫血时机体抵抗力下降，做好预防并发症护理，如预防感染、摔伤等。 （3）注意观察有无出血倾向，如尿、便、口腔、皮肤粘膜等有无出血。 （4）适当控制活动，以减少心、脑、肺等重要组织器官的耗氧量。 （5）输血治疗时，按输血常规观察与护理。 （6）有条件可使用促红细胞生成素，并注意观察治疗效果和药物副作用。 11 8.血管的护理 慢性肾炎的病人，早期即注意保护一侧上肢静脉，以备血液透析使用。 12 9.做好医院护理和家庭护理的衔接 病人出院时，详细向病人交待注意事项，做好家庭和自我护理知识宣教，使之在整个疾病过程中都处于良好的心身状态，得到连贯的治疗和护理，有利于康复。 13 思考题 什么是低盐、低脂、优质蛋白饮食？ 什么为少尿、多尿、无尿？ 水肿的护理常规？ 14