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四、按实际要求分类 1.维持日常生活所必需的基本作业 2.能创造价值的作业活动 3.消遣性作业活动或文娱活动 4.教育性作业活动 5.矫形器和假肢训练 当前31页，共47页，星期日。 作业疗法对象： 1.精神科疾病 2.骨科疾病 3.外科疾病 4.儿科疾病 5.内科疾病 6.精神科疾病 作业疗法目的： 1.维持现有功能，最大限度发挥残存的功能。 2.提高日常生活活动的自理能力。 3.为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种辅助用具 4.提供患者职业前技能训练。 5.强化患者的自信心，辅助心理治疗。 当前32页，共47页，星期日。 作业疗法评定 评定内容： 一、作业技能评定 感觉：温、痛、触觉、本体感觉，前提感觉，视、听、味、嗅觉，触觉感知，本体感知等。 运动：关节活动范围、肌力、耐力、肌张力、协调能力、平衡能力、步行能力等。 高级脑功能：包括醒觉水平、定向力、注意力、记忆力、解决问题能力等。 心理社会活动技能评定：情感、情绪、心理承受能力、兴趣爱好等。 当前33页，共47页，星期日。 二、作业能力评定 1、日常生活活动能力评定 2、娱乐和兴趣性作业能力评定 3、生存质量评定 4、职业能力评定 5、就业前能力评定 6、环境评定 当前34页，共47页，星期日。 常见的康复护理技术 金华市第二医院 钱月芳 当前1页，共47页，星期日。 1、运动疗法 2.ROM（关节活动范围）训练 3.肌力增强 4.耐力训练 5.平衡与协调技术 6.体位转移训练 7.步行训练 8.日常生活活动训练 9.作业疗法 10.按摩康复法 当前2页，共47页，星期日。 一、运动疗法 物理治疗：运动疗法、理疗。 运动疗法：利用力学的因素（躯体运动、牵引、按摩、借助器械的运动）缓解患者的症状改善功能的一种治疗方法。 理疗：利用物理因子（电、光、声、磁、冷、热、水等）为主要手段缓解患者症状的一种治疗方法。 当前3页，共47页，星期日。 运动疗法分类：从临床实用观点分三大类。 1.传统的运动疗法：①维持关节活动度的运动疗法；②增强肌力的运动疗法；③增强肌肉耐力的运动疗法；④增强肌肉协调能力的运动疗法；⑤恢复平衡功能的运动疗法；⑥恢复步行功能的运动疗法；⑦增强心肺功能的运动疗法 2.神经生理疗法 3.运动再学习疗法 当前4页，共47页，星期日。 改善关节活动的技术与方法 目的：改善、维持关节活动范围，以利于完成功能性活 动。 方法： 一、被动活动 1.徒手被动活动：原则：①运动要缓慢，动作要轻柔。②不能动的关节每日2次，每次3遍。③活动尽可能达到正常范围。 2.使用器械进行连续被动活动 当前5页，共47页，星期日。 二、牵引：对已出现肌肉等软组织短缩，关节活动范围受限的患者使用。可以徒手牵引，也可借助其他如重力滑车等进行。 短时间徒手牵张：持续15-30秒，重复8次 自我牵张 持续牵引的原则： 1.牵引的力应持续稳定而柔和； 2.牵引时应在患者能耐受的疼痛的范围； 3.牵引时患者要完全放松； 4.牵引前可予以热疗。 当前6页，共47页，星期日。 肌力增强 方法：根据肌肉力量的大小选择运动方法 1.被动活动：运动时肢体完全不用力，动作的整个过程由外力来完成。肌力训练时在被动活动的同时引导患者主观一起用力，适用于0级和1级肌力患者。 2.助力运动：运动时动作的完成部分由患者主动收缩，部分借助于外力完成。适用于1—3级肌力的患者。 3.主动运动：运动时，没有外力的参与，动作完全由肌肉主动收缩来完成。适用于3级肌力的患者。 4.抗阻力运动：运动时必须克服外部的阻力来完成动作，又称负重运动。适用于肌力3级以上的患者。 当前7页，共47页，星期日。 肌力训练方法 等张收缩：适用于3—5级肌力的患者。采用大负荷，少重复的方法。 举例：1.最大负荷的测定（10RM）:举起10次最大重量 2.第一组：50%10RM 第二组：75%10RM 第三组：100%10RM 每组10次，组间休息1min，每日一次或隔日一 次，每周测一次10RM。 等长收缩：适用于2—5级肌力的患者。需设备少，费时亦少。 举例：维持5~6s最大负荷等长收缩,每日6~20次，每次间隔至少20s，每日一次或隔日一次。 当前8页，共47页，星期日。 肌力训练 注意事项 1.对患者进行讲解，取得患者的配合。 2.注意心血管反应：较大阻力的等长抗阻训练会引起血压增高，训练时屏气，都会加重心