第十八章医院药学信息.ppt

七、医院药学信息的评价 药品信息评价的要点 准确性 药学信息的准确性是与客观性相联系的，只有客观的，才可能是准确的。评价结论的准确性，主要观察研究的客观性如何，论据是否充分、结论是否符合逻辑。 第三十页，共六十六页。 七、医院药学信息的评价 药品信息评价的要点 全面性 药学信息的全面性主要是针对不同的信息源来评价的，例如，一本药物手册，所收载的药品品种的数量就是观察它的全面性的指标，品种越多全面性就越好。不同的信息源，观察全面性的指标不一样，有些是信息源收载或查询的期刊杂志的数量的多少，有些是病种的多少，等等。 第三十一页，共六十六页。 八、医院药学信息服务的提供 药学信息服务的对象 医生 是药学信息服务的主要对象。医生经常有很多的用药问题需要得到答案，这些问题涵盖了病人用药全部过程可能遇到的所有问题，较为简单的问题例如复方阿司匹林的成分是什么？反应停的通用药品名称是什么？较为复杂的问题是病人的这种状况用什么药最好？ 第三十二页，共六十六页。 案例： 一例女性患者，以胃大部分切除术后远期并发症入院，胃大部切除后，胃酸降低，含铁食物不经过十二指肠，致铁吸收不良导致患者贫血。患者入院后口服铁剂无效而改用静脉输注铁剂(蔗糖铁)，用药一周后患者血常规检查结果显示血红蛋白（Hb）值并未升高，医生咨询临床药师是否需换用其他静脉输注的铁剂。 第三十三页，共六十六页。 临床药师查阅资料后发现补充铁剂后2周以上或4周才会出现Hb的上升，并且有资料显示经过3周的治疗， Hb可以上升2.0g/dl，平均红细胞体积（MCV）也随Hb的上升而上升，网织红细胞可以在铁剂治疗后上升。故临床药师建议主治医生应先观察网织红细胞是否有上升，并且在使用三周后观察Hb 否上升再考虑换用其他铁剂，从而对此患者的治愈起到了很好的作用。 第三十四页，共六十六页。 八、医院药学信息服务的提供 药学信息服务的对象 护士 护士在病人的用药过程中起着重要作用，特别是需要正确地执行用药方案，如正确地注射药物、换药，和按正确的顺序给药等，药师需要向护士提供准确的药学服务。 第三十五页，共六十六页。 案例： 一例男性患者，因胃溃疡出血收入消化科，护士按医嘱配制洛赛克(奥美拉唑)注射液进行抑酸治疗，配制后发现溶液变色，咨询药师其变色的原因。 第三十六页，共六十六页。 药师分析后判断是由于配制过程中，使用了500ml 5%葡萄糖注射液作为溶媒所致。同时，临床药师又查询了其他资料后给护士详细讲解：葡萄糖大输液的酸性较强，pH多在4左右，其中的药物很容易发生结构变化，产生变色和逐渐聚合为沉淀物。因此，本药只能严格按药品说明书中要求其使用100ml 5%葡萄糖注射液或者0.9%氯化钠溶液配制。 第三十七页，共六十六页。 八、医院药学信息服务的提供 药学信息服务的对象 病人 药师直接地向病人提供药学信息服务正越来越多受到重视。药师下临床了解病人的病情和治疗效果，同时也有责任直接向病人解释药物治疗中的有关问题，帮助病人提高对药物治疗的依从度，最大限度的提高药物治疗的效果。病人用药教育就是药学信息服务的工作内容之一。 第三十八页，共六十六页。 案例： 一例 28 岁女性患者，以十二指肠溃疡收入消化科，出院带药方案为：耐信(埃索美拉唑) 40mg po qd，克拉霉素 0.5g po bid ，阿莫西林 1g po bid，力蜚能(多糖铁复合物)0.15g po qd 第三十九页，共六十六页。 耐信应在饭前至少1小时整片服用，不应嚼碎或压碎(因其对酸不稳定)。 阿莫西林应在饭后服用(因可减少胃肠道不良反应的发生) 。 力蜚能在晚上7 点为最佳服药时间(因食物能减慢胃肠蠕动，可延长铁剂在十二指肠段的停留时间从而增加其吸收，晚7点服铁剂比早7点服用的吸收率要高1倍) 。 第四十页，共六十六页。 八、医院药学信息服务的提供 编写文字资料 药讯 药讯是由医院定期或不定期地出版的一些有关药学信息的内部刊物或者资料，分发给医院的医护人员，是一项很必要的工作。药讯的内容大致可包括：新药介绍、老药新用、新的药物疗法、新出现的ADR、新发现的药物相互作用、药物评价、同类药品的价效比、本院药室对进货的质量检查报告（如不同厂牌的溶出度）、新出台的药政法规、本院药事管理委员会的通报和动态、药品价格变动、药品库存情况、效期药品通报、用药问答等等 第四十一页，共六十六页。 八、医院药学信息服务的提供 编写文字资料 医院处方集 医院处方集（Hospital Formulary），也称医院药品集，是经过科学评价和筛选，符合本医院用药实际情况和特点的药学手册 第四十二页，共六十六页。 八、医院药学信息服务的提供 *编写文字资料 医院