十二指肠球部溃疡PPT课件.ppt

. . . 一例十二指肠球部多发溃疡伴出血患者的个案查房 2017年11月25日 袁培煜 . 查房目的 1、了解责任护士护理措施的落实情况。 2、讨论患者目前存在的护理问题。 3、学习溃疡分期及憩室的相关知识 . 患者信息 姓名：李凌霄 性别：女 年龄：23岁 床号：37床 住院号：0300133351 入院时间：2017-11-21 主诉：三天内黑便3次量约500g . 病情介绍 现病史：三天前无明显诱因下出现黑便3次，量约500g，感恶心呕吐，呕吐咖啡样液体一次，总量约30ml，自觉上腹部嘈杂不适，偶有反酸、嗳气，伴有头晕、乏力，无发热，咯血，尿血等不适。 既往史:体健，否认有肝炎、结核等传染病病史。按社会预防接种无药物过敏史。 . 病情介绍 个人家族史：出生原籍，无血吸虫疫水接触史，无烟酒等嗜好，无工业毒物、放射物质接触史，无冶游史。家族健康状况无特殊。 . 客观资料 11月21日入院时： T：36.5 ℃ P：92/分 R：20次/分 BP：133/73 mmhg 压疮评分20分 跌倒评分1分 Autar评分5分 ADL评分50分 住院病人营养风险评分0分 医嘱予一级护理 病危 禁食 吸氧 心电监护 记尿量 . 治疗及用药 护胃：艾司奥美拉挫 和铝镁加混悬液 消炎：哌拉西林舒巴坦 止血：白眉蛇毒血凝酶 补液：钠钾镁钙葡萄糖注射液 电解质：维生素c和b6和钾 . 异常检查结果 项目 日期 11月22号 11月24号 红细胞（4.3-5.8*10^12/L） 1.70 2.00 血红蛋白（130-175g/L） 52 64 白蛋白（40-55g/l） 29.2 . 项目 日期 11-22 11-24 红细胞压积（37-47%） 16.4 19.8 纤维蛋白原（2-4g/L） 1.49 肌酐（45-84ummol/l) 40.9 异常检查结果 . 十二指肠球部多发溃疡伴假性憩室形成 慢性浅表性胃炎 . 今天是转入第7天 客观资料 T：36.7 ℃ P：88/分 R：20次/分 BP：127/63 mmhg 压疮评分21分 跌倒评分0分 Autar评分5分 ADL评分90分 住院病人营养风险评分1分 医嘱予二级护理 温流质 吸氧 护胃 补液等 . 入院时存在护理问题及相关措施？ . 入院时护理问题 潜在并发症：溃疡穿孔、猝死 体液不足：与出血引起体液丢失过多，限制液体摄入有关 活动无耐力：与血容量不足有关 营养失调：低于机体需要量与摄入不足及消耗增加有关 焦虑：与担心预后有关 . 护理措施 环境与体位：患者绝对卧床休息，保持病室环境安静、舒适整洁。 治疗护理：立即给予吸氧，迅速建立静脉通道，遵医嘱匀速补充液体，观察治疗效果及不良反应，立即配血，做好输血准备，同时准备好急救用品与药物。 病情监测（1）生命体征：有无心率加快、心律失常、脉搏细弱、血压下降，脉压下降、脉压变小、（2）精神和意识状态：有无精神疲倦，烦躁不安、嗜睡、表情淡漠等。 . 护理措施 （3）准确记录出入量和呕血、黑便情况（4）定期复查血常规，大便隐血是否停止（5）观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或湿冷，周围静脉特别是颈静脉充盈情况。 （4）饮食护理：应暂禁食，血肿消退后予以高钙、低磷、低钾、低盐等低蛋白饮食，定期接受透析治疗病患，则不需特别限制。 . 护理措施 休息与活动：卧床休息至出血停止，保持充足睡眠与休息，出血时，指导病人动作缓慢，出现头晕、心慌，出汗时立即卧床休息。 生活护理：限制活动期间，协助病人完成日常个人生活活动，卧床者注意预防压疮、呕吐物及时漱口，排便后注意肛周皮肤。 . 目前存在护理问题 知识缺乏 潜在并发症：再出血可能 营养失调：低于机体需要量与消化道出血有关 . 如何预防复发 1.避免用强烈促进胃液分泌的调料和食物，如酒类、香精（做糕点用）、桂皮、大料等；以及柠檬汽水、咖啡、浓茶和肉汤、鸡汤、蘑菇等原料；还有烟熏腊制的鱼、肉、火腿及油煎炸和油腻食物。 2.禁用含纤维素多的蔬菜，如韭菜、芹菜、豆芽菜、圆白菜、白萝卜等，以及含有挥发油的蔬菜，如葱头、生蒜、生葱、小茴香等亦应忌用。 3.禁