眼(中级)专业实践能力模拟试卷.doc

眼科学（中级）专业实践能力模拟试卷28 (题后含答案及解析) 题型有：1. 案例分析题 患者，女，53岁。主诉双眼视力下降3年，右眼突然看不见2天，来门诊就诊。3年来自以为近视，偶有戴眼镜，未诊病；糖尿病史15年，目前在用胰岛素控制血糖，无高血压史。 1． 提示：VOD FC／20cm，不能矫正；VOS 0．2，矫正0．6(-2．0 D)；TOD 15 mmHg， TOS 15 mmHg，双晶状体皮质轻度浑浊，左眼视网膜平伏，散在出血，渗出，棉绒斑，黄斑水肿(+)；右眼玻璃体浑浊(++++)，视网膜情况不详。目前该患者的诊断包括 A．玻璃体积血OD B．老年性白内障(初发期)OU C．屈光不正OU D．视网膜血管炎OUE．糖尿病性视网膜病变OU 正确答案：A，B，C，E 解析：依据双眼视力差3年，右眼突发视物不见，既往糖尿病史、戴镜史，检查见右眼矫正视力无提高，双眼晶体浑浊，眼底微血管瘤、出血、棉絮斑等可明确诊断。 2． 提示：经右眼B超检查：眼球壁光滑、清晰，玻璃体积血浑浊，未见视网膜脱离；左眼行FFA检查中周部视网膜散在毛细血管无灌注区，未见典型新生血管。糖尿病性视网膜病变的正确诊断包括 A．糖尿病性视网膜病变Ⅱ期(OS) B．糖尿病性视网膜病变Ⅲ期(OS) C．糖尿病性视网膜病变Ⅳ期(OD) D．糖尿病性视网膜病变Ⅴ期(OD)E．糖尿病黄斑水肿OU 正确答案：B，C，E 解析：依据双眼视力差3年，右眼突发视物不见，既往糖尿病史、戴镜史，右眼B超示玻璃体积血浑浊、FFA结果显示左眼毛细血管无灌注区，无典型新生血管，即可诊断右眼糖网4期，左眼糖网3期，不排除双眼黄斑水肿。 3． 提示：目前血糖为13mol／L，其他化验结果正常。结合上述FFA，B超检查结果，合理的处理措施包括 A．内科尽快控制血糖 B．左眼行次广泛视网膜光凝术 C．右眼立即行玻璃体切除术 D．右眼保守治疗2个月无效者考虑玻璃体手术联合眼内光凝术E．一直保守治疗，不考虑手术 正确答案：A，B，D 解析：糖尿病性视网膜病变治疗原则是药物治疗控制高血糖，治疗其他全身疾病；非增生期做局部光凝，主要封闭有渗漏的微血管瘤、视网膜内微血管异常及黄斑病变。增生前期和增生期做全视网膜激光光凝。 患者，男，21岁。突然右眼眼前黑影及视野缺损1天。既往患高度近视。检查：矫正视力：OD 0．3，OS 0．9。双眼前节正常。眼底检查：右眼玻璃体液化，轻度浑浊，可见个别色素颗粒，颞上方视网膜青灰色，血管爬行其上，未涉及黄斑。左眼底检查，除豹纹状眼底外，未见明显异常。 4． 该患者右眼最可能的诊断为 A．原发性视网膜脱离 B．牵拉性视网膜脱离 C．渗出性视网膜脱离 D．视网膜血管瘤E．脉络膜血管瘤 正确答案：A 解析：原发性视网膜脱离是玻璃体液化及视网膜变形所致，视网膜裂孔形成并受牵拉，液化的玻璃体进入视网膜下造成网脱，因此该患者最可能的诊断应为原发性视网膜脱离。 5． 对查找视网膜裂孔价值较大的方法有 A．三面镜检查 B．眼部B超检查 C．间接检眼镜联合巩膜外加压检查 D．自动视野检查E．视网膜电图 正确答案：A，C 解析：查找裂孔最好的办法是三面镜检查及间接眼底镜联合巩膜外加压检查。 6． 该患者裂孔可能在眼底的位置是 A．下方 B．鼻侧 C．颞侧 D．上方E．颞上方 正确答案：C，D，E 解析：一般裂孔多位于颞上象限。本例视网膜脱离位于颞上方，裂孔位于其附近上方、颞侧或颞上方。 7． 提示：检查发现在10点钟位赤道部后的马蹄形裂孔，裂孔直径小于1个视乳头直径，视网膜脱离范围约3个钟点范围。对该患者常规治疗的选择是 A．保守治疗 B．巩膜外加压联合视网膜裂孔冷凝 C．玻璃体切除术+C3F8气体填充术 D．巩膜外加压联合视网膜下液引流及视网膜裂孔冷凝E．视网膜裂孔激光光凝术 正确答案：B，D 解析：原发性视网膜脱离是玻璃体及视网膜变性所致，发病前常有飞蚊感、闪光感，然后视力突然下降，幕布遮挡并逐渐扩大：原发性视网膜脱离手术关键是封闭裂孔，解除牵拉。本例并无明显视网膜牵拉，属于单纯的的原发性视网膜脱离，可行巩膜外垫压手术，同时行视网膜下液引流、裂孔周围冷凝。