直肠癌mr分期2.0知识讲座.pptx

直肠癌mr分期2.0知识讲座;;;介绍;直肠癌mr分期2.0知识讲座;;;MRF仅在低于腹膜反折平面下段直肠呈圆环形，而不适合用于中段和上段直肠前方，因为其表面为腹膜覆盖。 ;;;下列图说明轴位平面上T分期和MRF受累情况，是T分期经典图像。;;;;;;MR协议;;;;;;DWI应用于再分期 DWI对测定放化疗反应非常有帮助。 下例，高b值DWI图上，连续存在高信号，提醒不完全性有效。;结构化MR汇报;;;;直肠癌mr分期2.0知识讲座;除了常规T2WI评定，还要比较治疗前后DWI，对评价残余肿瘤很主要。弥散受限提醒肿瘤残余。DWI和ADC序列也用于说明残余肿瘤位置和形态。半环形T3期肿瘤，圆周3-9点钟方向直肠周围浸润，相对应ADC图和适当值DWI（b=1400s/mm2）上弥散受限。;;;;;;低位直肠癌，肿瘤延伸至内括约肌和括约肌间隙，右侧括约肌间隙纵行肌层依然能够勾画（箭）。;;直肠远段半环状T2期肿瘤，与外肌层界限清楚。;;T3MRF-直肠癌，半环形态，中位直肠肿瘤，侵犯直肠系膜区，1-4点钟位置。;;;;下列图显示肿瘤浸润系膜脂肪区，累及切缘前侧（箭），这个肿瘤分期为T3 MRF+。该患者将进行化疗和长疗程放疗。假如治疗成功，并被MRI再分期所证实，将进行TME。;;直肠癌mr分期2.0知识讲座;;同一患者矢状位图，腹膜转移可见（箭）。注意也存在直肠系膜区可疑淋巴结。;;;连续轴位图像示，肿瘤低信号怎样伸入阴道后壁（箭）。;连续轴位图像示，肿瘤低信号怎样伸入阴道后壁（箭）。;连续轴位图像示，肿瘤低信号怎样伸入阴道后壁（箭）。;连续轴位图像示，肿瘤低信号怎样伸入阴道后壁（箭）。;连续轴位图像示，肿瘤低信号怎样伸入阴道后壁（箭）。;下列图显示肿瘤伸入子宫后壁。;;;;;;DWI检测淋巴结很有帮助（图）。然而，DWI 却不宜观察淋巴结特征。高分辨T2WI用于确定淋巴结大小和形态特征。注意下列图为DWI负相图。 DWI负相图与对应T2WI图比较，更加好显示淋巴结。;;;;轴位T2WI图，患者为TME术后直肠系膜外淋巴结性复发（箭）。标准化TME手术，这些淋巴结并不切除，这意味着，TME术后，并非所见肿瘤沉积都已去除。恶性直肠系膜外淋巴发觉，使大家确信，必须采取一个广泛外科方法来去除全部癌症沉积，或是危险区域追加剂量放疗。 ;;;外科手术;;;;;;;直肠癌mr分期2.0知识讲座