直肠癌的临床护理.pptx

直肠癌的临床护理;病情介绍;直肠癌的临床护理;概述 指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部肿块。 肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜下层发生，生长快速,轻易转移，术后轻易复发，肠癌是一个生活方式病，是一个比较常见肠道恶性肿瘤。; 我国流行病学特点： 1 年纪中位数为45岁左右 2 地位大肠癌多见，直肠癌占60%~70% 3 合并血吸虫病者多见;一 病因及发病 机制 ;;二 临床表现 ;1．症状 便血: 最常见,尤其是左侧大肠 排便习惯改变: 排便频率??变, 粪便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛等。 ; 腹痛 腹部肿块:以右侧大肠癌居多 阻塞: 以乙状结肠、盲肠及脾弯曲 最多 穿孔: 以乙状结肠最常发生,盲肠涨破最多(此处肠壁最薄) ;2．体征 直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指套上染有血迹，晚期可有狭窄,手指不能经过。;3 大致分型 肿块型（也称菜花型） 向肠腔内生长，预后相对很好。 溃疡型 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。 浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。; 三 检验及诊疗;直肠检验：是诊疗直肠癌必要检验步骤，约８０％直肠癌患者于就诊时可经过直肠指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪污浊脓血。 ;直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检 梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。;四 护理诊疗及办法 ; 1 排便改变：与疾病和化疗放疗相关。 2 营养失调：摄入低于机体需要量，与排便 次数增多、放疗后胃纳差相关。 3 潜在并发症：感染，放疗副反应等。 4 焦虑：担心疾病预后，放疗副反应和家庭经 济过重相关。 5 知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我护 理知识。 ;饮食护理： 1.进食清淡易消化食物，防止进食硬、粗糙、辛辣、油腻食物。 2.腹泻时防止进食牛奶、豆浆、番薯等产气食物，防止增加肠蠕动和增加排便次数，并按医生嘱咐服止泻药 3.恶心、呕吐、食欲下降时少许多餐进食，注意休息。;皮肤护理： 1. 保持皮肤清洁、干燥，穿宽松衣服，尤其是内衣裤；照射皮肤不要涂含金属药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应；若皮肤出现破损时要及时告诉医护人员，按医嘱用药。 2. 注意观察肛门周围皮肤有没有水肿及感染。按时消毒，便后用温开水坐浴并遵医嘱予抗生素预防感染，减轻吻合口处、肛门周围水肿，减轻里急后重感，促进吻合口愈合。 ;心理护理： 1.向病人讲解相关疾病知识 2.通知病人放疗副反应和放疗期间注意事项 3.嘱病人家眷多陪同并给予心理支持。 ; 放疗护理 1.直肠照射造成白细胞降低时，要降低外出，预防感冒，加强营养，预防感染。 2.直肠放疗对膀胱、尿道也有影响，若发觉有血尿、尿频、尿急、尿痛时提醒出现放射性膀胱炎，注意多喝水，多排尿，放疗前最好膀胱充盈，降低膀胱照射。 ; 术前护理 （1）心理护理：需作永久性人工肛门时，会给病人带来生活上不便和精神上负担，应关心病人，讲明手术必要性，使其能以最正确心理状态接收手术治疗。 （2）加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽可能给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化少渣饮食，以增加对手术耐受力。 ; （3）充分肠道准备 （4）术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。 （5）术前3日给流质，术前1日禁食，以降低粪便和轻易清洗肠道。 （6）术前1日依据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。 ;2、术后护理 （1）观察病人生命体征及病情改变，观察伤口渗血情况。 （2）术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。 （3）保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引流管。 ; （4）长久置尿管者，应每日清洗尿道口，预防尿路感染。 （5）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化锌软膏或紫草油。 （6）作好人工肛门护理。 ;一是饮食调理。饮食调理是保持粪便成形，培养定时排便习惯首要条件。注意每日三餐定时定量，尽可能不吃零食，饮食以少渣、高营养物为主，少食奶油、猪油制品。;;;危险信号 直肠癌在我国发病率较高。因为直肠癌早期症状不经典，甚至无症状，经常会被误诊，误诊率高达30%。 以下10个症状，可视为