重症医学分册 临床诊疗指南修改后营养.docxVIP

教程指南 | 借鉴参考 PAGE PAGE 26 word文档 | 实用可编辑 广医一院重症医学科临床诊疗指南 一、TOC \o 1-3 \u重症医学科建立与管理指南6 【根本要求】 6 【ICU的规模】6 【ICU的人员配备】6 【ICU医护人员专业要求】7 【ICU的医疗管理】8 【ICU病房建立标准】 8 【ICU必配设备】 9 【ICU选配设备】10 二、危重症与营养支持诊疗指南12 第一节 危重症与营养支持 12 营养支持概念的开展 12 危重病人营养支持目的 12 危重病人营养支持原那么 12 营养支持途径与选择原那么 13 危重病人能量补充原那么13 第二节 肠外营养支持〔PN〕14 应用指征14 经肠外补充的主要营养素及其应用原那么14 肠外营养支持途径与选择原那么16 第三节肠内营养支持〔EN〕16 肠内营养应用指征 16 肠内营养途径选择与营养管放置 17 肠内营养的管理与肠道喂养平安性评估 18 常用肠内营养的制剂选择(不同配方肠内营养制剂的特点及其适用病人)18 第四节 不同危重症的代谢特点与营养支持原那么19 Sepsis和MODS病人的营养支持 19 创伤病人的营养支持 20 急性肾功衰竭病人的营养支持 21 肝功能不全及肝移植围术期的营养支持22 急性重症胰腺炎病人的营养支持 24 急慢性呼吸衰竭病人的营养支持 25 心功能不全病人的营养支持 26 第五节 营养支持的相关问题27 特殊营养素的药理作用 27 重症病人的血糖控制与强化胰岛素治疗 28 生长激素在重症病人的应用 29 第六节 附表29 表1 肠内营养制剂主要成分 29 表2 氨基酸注射液 30 表3 脂肪乳剂注射液 31 三、危重病人镇痛镇静诊疗指南………………………………………………………32 第一节 引言………………………………………………………………………………32 第二节 ICU病人镇痛与镇静治疗指征…………………………………………………33 第三节 ICU病人疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的观察与评价……………………35 第四节 ICU病人镇痛镇静治疗的方法与药物选择……………………………………40 第五节 镇痛镇静治疗中器官功能的监测与保护………………………………………44 四、成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南………………48 第一节引言48 第二节 严重感染与感染性休克的血流动力学特点48 第三节 严重感染与感染性休克的诊断49 第四节 严重感染与感染性休克血流动力学监测的目的与意义49 第五节 常用监测指标的选择与影响因素51 临床表现51 中心静脉压〔CVP〕和肺动脉楔压〔PAWP〕51 混合静脉血氧饱和度〔SvO2〕和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)51 血乳酸52 组织氧代谢52 第六节 功能性血流动力学监测52 第七节 成人严重感染与感染性休克的血流动力学支持53 (一)早期液体复苏53 (二〕血管活性药物、正性肌力药物54 多巴胺〔Dopamine〕54 去甲肾上腺素〔Norepinephrine〕54 肾上腺素〔Epinephrine〕55 血管加压素〔Vasopressin〕55 多巴酚丁胺〔Dobutamine〕55 糖皮质激素55 第八节成人严重感染与感染性休克的集束化治疗55 五、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南………………………58 第一节ALI/ARDS的概念与流行病学58 第二节ALI/ARDS病理生理与发病机制58 第三节ALI/ARDS的临床特征与诊断59 第四节ALI/ARDS的治疗59 (一)原发病治疗59 (二)呼吸支持治疗59 (三)ALI/ARDS药物治疗64 六、机械通气临床应用指南……………………………………………………………69 第一节引言………………………………………………………………………………69 第二节危重症患者人工气道的选择……………………………………………………69 第三节人工气道的管理………………………………………………………………71 第四节机械通气的目的和应用指征……………………………………………………72 第五节无创正压通气 〔NPPV〕………………………………………………………72 第六节机械通气的根本模式…………………………………………………………74 第七节机械通气参数的调整……………………………………………………………78 第八节呼吸机的并发症…………………………………………………………………79 第九节呼吸机撤离………………………………………………………………………82 七、慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南…………………………87 第一节COPD所致呼