直肠癌mri分期专题知识讲座.pptx

直肠癌mri分期专题知识讲座;总论;总论;总论;总论;直肠正常解剖;左上图：白箭头＝直肠筋膜，黑箭头＝Denonvillier fascia， 右图：直箭＝肛提肌，箭头＝耻骨直肠肌， 弯箭＝外侧括约肌，*＝内侧括约肌;Coronal-T2WI 白线示肛门最底部，黑箭＝肛提肌， 组成坐骨直肠窝顶部。;MRI表现与病理关系 ;;Allen et al , AJR, 188;直肠癌mri分期专题知识讲座;肿瘤分期－T1期;Coronal-T2WI;Axial T2WI;正常腺体（黑箭）与癌腺体（弯箭）有明确分界（*) 肌层（M）与脂肪（*)完整，且中间分界清楚（箭）;肿瘤分期－T2期;Coronal T2WI;肿瘤分期－T3期;T3期－直肠筋膜受侵犯 MRI示肿瘤侵犯直肠系膜脂肪和直肠系膜带（箭头），后者 增厚，直肠筋膜代表手术范围，该类肿瘤术前辅助治疗可 降低术后复发率。;肿瘤分期－T4期;T4期－肿瘤侵犯精囊 可见直肠筋膜中止，并侵犯左侧精囊;MRI评定直肠癌分期中限制与价值;T2期 MRI示肌层含糊不清，肿瘤似乎进入 周围脂肪 大致标本示肿瘤（*)似乎进入脂肪 病理示肿瘤腺体（箭）侵犯肌层，但脂 肪结构完整;MRI评定直肠癌分期中限制与价值;冠状位MRI可清楚显示病灶侵犯内括约肌（*)、外 括约肌（ES)及肛提肌(L).;63y/m，rectal cancer, T3 stage Tumor extends into surrounding mesorectal fat at 3-o’clock, but no mesorectal fascia, CRM is 4mm;63y/m with rectal ca Lymphatic node, mesorectal fascia is well.;72y/m with rectal ca;Pre-treatment;直肠癌MRI分期－N分期;Pre-treatment;直肠癌MRI分期－N分期;;直肠癌MRI分期－N分期;Pre-and after contrast administator;直肠癌mri分期专题知识讲座;直肠癌mri分期专题知识讲座;Radiology ;直肠癌mri分期专题知识讲座;直肠癌mri分期专题知识讲座;直肠DW-MRI;67y/m with rectal ca -from ;72y/m recal ca -from ;65y/m with rectal cancer High b (up) and low b (down) value are high signal ADC 1.229 ×10－3 mm2/s (malignant 1.194+/-0.152;78y/m with cecal cacinoma (false-positive) High and low b value are high signal, ADC 1.337 ×10－3 mm2/s, False-positive 1.374+/-0.157 ;78y/m with transverse colon ca Both high and low b value are low. True negative;结论;咱们应该做