上肢周围神经损伤课件.ppt

上肢周围神经损伤 康复;Contents;手的解剖;;;;;;; 手部神经; 损伤后功能障碍;损伤原因与特点;损伤原因与特点;损伤原因与特点;损伤原因与特点;损伤原因与特点;损伤原因与特点;损伤原因与特点;神经损伤的表现与诊断;神经损伤的表现与诊断;神经损伤的表现与评定; (四)感觉评定 周围神经损伤后，其分布区的触觉、痛觉、温度觉、振动觉和两点辨别觉可完全丧失或减退。 在神经不全损伤的情况下，神经支配区的感觉(触觉、痛觉、温度觉、振动觉和两点辨别觉)丧失的程度不同。 在神经恢复过程中上述感觉恢复的程度也有所不同。;感觉检查包括： 浅感觉：痛、温、触 深感觉：关节位置、震动、压痛 复合觉：数字识别、两点辨别、实体 主观感觉异常：异常感觉、感觉倒错 痛觉视觉模拟评分法： 1-10级，5级影响睡眠，7级睡不着 画一条线段取一点表示疼痛程度 儿童评定画不同表情的卡通图片表情表示疼痛程度; (五)自主性神经功能评定 血管舒缩功能、出汗功能和营养性功能发生障碍。 开始时：出现血管扩张，汗腺停止分泌，因而皮肤温度升高、潮红和干燥。 两周后：血管发生收缩，皮温降低，皮肤变得苍白。 营养性变化：皮肤变薄、皮纹变浅、光滑发亮，指甲增厚并出现纵形的嵴、弯曲和变脆，指腹变扁，由于皮脂分泌减少，皮肤干燥、粗糙，有时皮肤可出题水疱或溃疡。;; (六) 神经干叩击试验(Tinel征)： 神经断裂后，其近侧断端出现再生的神经纤维，开始时无髓鞘，如神经未经修复，近端已形成假性神经瘤，叩击神经近侧断端，可出现其分布区放射性疼痛，称为TineL征阳性。 可以判定断裂神经近端所处的位置和测定神经再生的进度。 （七）肌肉围度的评定： 皮尺测量健手与患手对比，允许相差2CM 用专用量杯排水对比健手与患手,允许相差2ML （八）手的灵活度活动度评定 (九) 周围神经电生理学评定;康复治疗;康复治疗;康复治疗;康复治疗;康复治疗;康复治疗;康复治疗;;康复治疗;;神经松动术;神经松动术;; 正中神经的松动 ULTT1 2; ULTT2:桡神经; ULTT3:尺神经; 并发症防治 并发症的出现主要在三个方面： 单纯运动功能丧失导致肌肉萎缩、肌力降低；关节挛缩； 单纯感觉功能障碍导致感觉丧失、麻木、神经痛，还易导致骨性突起部位的压疮； 自主神经受损导致无汗、神经性疼痛。;三、预防并发症 (一)肿胀 由病损后循环障碍、组织液渗出增多所致，是创伤后必然出现的组织反应。;;;感谢您的关注;