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体格检查 第二章 一般检查 §1 全身状态检查; ？ ？;◆ 什么是一般检查。◆ 全身状况检查的内容及方法 有那些。; 一般检查是对病人全身状况的概括性观察，其内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与营养、面容、表情、意识状态、体位、姿势、步态、皮肤、淋巴结等。;一、性 别;（1）疾病可影响性征 大量长期服用皮质激素可致女性病人男性化； 肝硬化可引起男性乳房发育及女性化； 肾上腺肿瘤可引起二性畸形 （2）性染色体异常对性别和性征的影响 性染色体男、女不同，但性染色体数目与结构异常可产生性畸形，如：47,XXY，为先天性睾丸发育不全 （3）性别对疾病的影响 性别与疾病的发生率有关，例如甲型血友病仅见于男性，甲状腺功能亢进、结缔组织病多见于女性。 ;二、年 龄; 正常情况下年龄可以询问得知，但特殊情况下例外，如：隐瞒年龄、昏迷或死亡等。; 判断年龄须根据皮肤弹性与光泽、毛发、肌肉、面部皱纹、牙龄情况等。;三、生命征 是体格检查的必检项目。;（一）体温;测量体温的常用方法; 测量误差的常见原因有那些？  生理情况下，体温的波动情况如何？;发热的临床分度： 低热 37.3~38℃； 中度发热 38.1~39℃； 高热 39.1~41℃； 超高热 41℃以上。; 例1 男，4岁，发病第一天体温为37.5 ℃ ，伴咽痛，未予治疗。第2天体温达40℃ ，伴神志恍惚及抽搐。经输液、抗生素等治疗，第3天体温降至38.2℃。其体温变化过程为： ; 例2 有一草原牧民，男性，发热10天，起初为低热，每日逐渐升高，最高达39.5，其后渐下降，正常3天后开始低热，因按“感冒”治疗未见效来院就医。此热型属于：;（二）呼吸;呼吸频率与深度改变;呼吸节律的改变;例2 女性患者，78岁，因肺癌（晚期）再次入院。查体：神志不清，浅昏迷状，呼吸呈有规律呼吸几次后，突然停止片刻，又开始呼吸，周而复始地进行。此种呼吸称为：;（三）脉搏; 例 1 正常人脉搏较规整，但儿童及青少年可因窦性心律不齐，脉搏易出现：;（四）血压;测量血压的基本方法及注意事项;;血压标准：;血压变动的临床意义;例 患者男性，有血压升高史5年，需常年服降压药物，最近一周因头痛头晕而复诊，测血压为190/116mmHg，此血压属于；;四、发育与体型; 体型是身体各部发育的外观表现。;体型、发育与内分泌关系密切：;五、营养状态;营养的状态可分为以下三种 ： 良好 不良 中等;肥胖（obesity）: ◆ 体重超过标准20%以上者→肥胖； ◆ 体重指数（BMI=体重kg/身高m2） ，男性＞27，女性＞ 25 →肥胖。;六、意识状态;例1 意识模糊的正确描述是指：;例2 谵妄是指：;七、语调与语态;八、面容与表情; 甲亢面容…面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出 粘液性水肿面容…面色苍黄，颜面浮肿，目光 呆滞，反应迟钝，毛发稀疏 二尖瓣面容…面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀 肢端肥大症面容…头颅增大，面部变长，下颌 突出，眉弓、两颧隆起，唇舌肥厚 伤寒面容…表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状 苦笑面容…牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状 满月面容…满月脸，皮肤发红，座疮、小须 面具面容…面部呆板、无表情，似面具样 ;九、体位;十、姿势与步态; 疾病可导致出现以下步态： ; 小 结 ;一般检查是对病人全身状况的概况性观察，其内容包括性别、年龄、生命体征、发育、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态等多项内容。通过本次讲课同学应掌握一般检查的内容与方法。生命体征与面容表情、体位为重点内容。 本课的难点是对各种意识状态及步态的区别，希望同学们在