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第十五章
紫癜性疾病
第 1 页 共 47 页
第一节 过敏性紫癜
第二节 原发免疫性血小板减少症
第三节 血栓性血小板减少性紫癜
第 2 页 共 47 页
第一节
过敏性紫癜
第 3 页 共 47 页
• 内科学(第9版)
重点难点
掌握
过敏性紫癜的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗
熟
过敏性紫癜的病因及实验室检查
了解
过敏性紫癜的发病机制
第 4 页 共 47 页
• 内科学(第9版)
一、过敏性紫癜的定义
二、过敏性紫癜的病因及发病机制
三、过敏性紫癜的临床表现及实验室检查
四、过敏性紫癜的诊断及鉴别诊断
五、过敏性紫癜的治疗
第 5 页 共 47 页
• 内科学(第9版)
一、过敏性紫癜的定义
过敏性紫癜(allergic purpura)
又称Schönlein-Henoch综合症,是一种常见的血管变态反应性 病 ,因机体对某些致敏物质产生变
态发应 ,导致毛细血管脆性及通透性增加 ,血液外渗 ,产生紫癜、粘膜及某些器官出血.可同时伴发
血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。
第 6 页 共 47 页
• 内科学(第9版)
二、过敏性紫癜的病因及发病机制
þ 病因 þ 发病机制
1.感染 细菌、病毒 、寄生虫等. 与免疫异常有关 :
2.食物 动物异体蛋白,如鱼、虾、蛋、肉、 1.B细胞多克隆活化,分泌大量IgA、IgE和TNF-
牛奶等。 α、IL-6等炎症因子.
3.药物 抗生素类、解热镇痛药等。 2.形成IgA免疫复合物。
4.其他 如花粉、尘埃、疫苗接种、虫咬 3.系统性血管炎。
及寒冷刺激等。 4.组织和脏器损伤。
第 7 页 共 47 页
• 内科学(第9版)
二、过敏性紫癜的病因及发病机制
þ 病理改变
全身性小血管炎
Ø 皮肤小血管周围中性粒细胞、嗜酸粒细胞浸润,间质水肿 ,血管壁纤维素样坏死.
Ø 肠道粘膜可因微血管血栓出血坏死。
Ø 肾小球毛细血管内皮增生 ,局部纤维化和血栓形成。
Ø 免疫荧光检查可见IgA为主的免疫复合物沉积。
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• 内科学(第9版)
三、过敏性紫癜——临床表现
(一)单纯型过敏性紫癜 (紫癜型)
皮肤紫癜
部位 :四肢、臀部,对称分布.
性质 :分批反复出现 ,大小不等 ,高出皮面 ,按之不褪色。
伴随症状 :血管神经性水肿、荨麻疹、坏死
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