内科学（第9版）循环系统疾病《心力衰竭》教材配套PPT.pdf

第二章 心力衰竭 第 1 页 共 40 页 第一节 心力衰竭总论 第二节 慢性心力衰竭 第三节 急性心力衰竭 第 2 页 共 40 页 • 内科学(第9版) 重点难点 掌握 心力衰竭的病因、病理生理、 床表现、诊断和鉴别诊断 急性心力衰竭的 床表现及抢救方法 熟悉 心力衰竭的 床类型及药物的合理应用 了解 心力衰竭的分期(A、B、C、D )及治疗原则 第 3 页 共 40 页 • 内科学(第9版) 心力衰竭的定义 þ 心力衰竭(heart failure,HF) Ø 心室功能受损 Ø 不能满足组织代谢需要 Ø 淤血,灌注不足 Ø 呼吸困难、体力活动受限、体液潴留 第 4 页 共 40 页 第一节 心力衰竭总论 第 5 页 共 40 页 • 内科学(第9版) 一、心力衰竭的类型 (一)按解剖结构分 左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭 (二)按发病速度分 急性心力衰竭 慢性心力衰竭 第 6 页 共 40 页 • 内科学(第9版) (三)按射血分数 射血分数降低性心衰(HFrEF) 射血分数保留性心衰 （HFpEF） 中间范围射血分数心衰 （HFmrEF） 第 7 页 共 40 页 • 内科学(第9版) 二、心力衰竭的病因 (一)基本病因 1.心肌损害 (1)原发性心肌损害 缺血 冠心病 心肌炎和心肌病 （2）继发性心肌损害 甲状腺功能亢进心肌病、心肌淀粉样变性 2.心脏负荷过重 (1)压力负荷(后负荷)过重 （2）容量负荷 （前负荷）过重 第 8 页 共 40 页 • 内科学(第9版) (二)诱因 1.感染 2.心律失常 心房颤动最常见 3.血容量增加 4.过度体力消耗或情绪激动 5.治疗不当 6.原有心脏病变加重或并发其他疾病 第 9 页 共 40 页 • 内科学(第9版) 三、心力衰竭的病理生理 (一)Frank-Starling机制 (二)神经体液机制 1.交感神经兴奋性增强 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 （RAAS） 3.其它体液因子 （三）心室重塑 心力衰竭时交感神经激活和副交感神经受抑的机制 第 10 页 共 40 页 • 内科学(第9版)