上肢骨折的护理课件.ppt

上肢骨折的护理;一、定义：;二、病因：;3.成人多为短斜型骨折，儿童多为青枝骨折（青枝 骨折多见于儿童,“青枝”两个字是借用来的，在植 物的青嫩枝条中，常常会见到折而不断的情况。儿 童的骨骼中含有较多的有机物，外面包裹的骨外膜 又特别的厚，因此在力学上就具有很好的弹性和韧 性，不容易折断，遭受暴力发生骨折就会出现与植 物青枝一样折而不断的情况，骨科医生就把这种特 殊的骨折称之为青枝骨折。 由于青枝骨折时，骨骼 虽“折”却仍然未“断”，因而一般都属于稳定骨 折，通常是不需要手术治疗的。四肢骨的青枝骨折 用石膏外固定治疗都有很好的效果。 ;（二）诱因;三、 症状：;四、临床表现;五、、急救措施：;（二）伤口处理 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒 纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的 异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组 织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、 固定。 ;（三）简单固定 现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼 痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和 转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简 单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有 骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场 可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板 等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下 两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带 直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上， 使前臂悬于胸前。 ;（四）必要止痛 严重外伤后强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡,以免抑制呼吸中枢。 （五）安全转运经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到 医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和 碰坏伤肢,以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动.;六、护理;11.骨折发生后，由于疼痛、活动受限，常卧床不起，生活不能 自理，因此患者的思想压力大，精神负担重。护士应善于观 察疏导、细致、耐心护理，以增进患者的安全感和信任感， 从而减轻或消除心理障碍。对老年患者和儿童，除尽量了解 他们的心理状态和特殊需求外，还应征得家属支持，医护、 患者、家属三方面配合，创造一个良好的康复环境 ;;（二）、术后护理;3、术后的病人应观察患肢的主动活动，肿胀情况， 血液循环及感觉，皮肤的颜色、温度，抬高患肢高 于心脏水平15cm,处于功能位 ，以利于血液回流， 减轻肿4、保持有效固定，钢板固定后用长臂石膏托将患肢 固定90度，时间3--4周，髓内钉固定者，管型石膏固 定4--6周。 ;3、术后的病人应观察患肢的主动活动，肿胀情况， 血液循环及感觉，皮肤的颜色、温度，抬高患肢高 于心脏水平15cm,处于功能位 ，以利于血液回流， 减轻肿胀。随机做好基础护理。24—48小时可卧床 休息。3天后可下床活动，坐走或下床时上肢用三角 巾悬吊。 目的：减少静脉回流，减轻肿胀，有利于静脉回流。 4、保持有效固定，钢板固定后用长臂石膏托将患肢 固定90度，时间3--4周，髓内钉固定者，管型石膏固 定4--6周。 ;5、鼓励病人尽早进行康复训练，可练习握拳伸指、腕关节、 肩关节的屈伸活动。 6、做好饮食护理，指导病人进食高蛋白，高维生素，含钙 丰富的食物，预防并发症的发生。 7、如有石膏或夹板外固定，要观察肢体肿胀情况，有无桡 动脉搏动，手指的颜色，如有发紫、苍白、发凉或主诉有麻 木、剧痛，说明有过紧现象。应立即去告诉医护人员 ; 8、肿胀一般在伤后3-4天达到高峰，要随时调节布带的松紧 度。 9、伤后1-2天疼痛明显，以后会逐渐好转，缓解疼痛方法： （1）抬高患肢，减轻肿胀，减轻疼痛。 （2）运用放松技术，转移注意力，如听音乐，看看书与最 好的朋友说话等等。 （3）改变体位，放臵舒适功能位，但要符合疾病的要求 ;10、治疗切口引流目的：引出手术的渗出液，防止 感染。 拔管时间：48小时之内。 处理： （1）保持管道畅通，不能扭曲，妥善固定，注意翻 身时不能脱落。 （2）观察并记录引流液的量、性质、颜色，并做好 记录。 （3)严格执行无菌操作，每日更换引流袋。 (4)引流袋的位臵应低于切口平面，以防引流液逆流， 引起切口感染。 ;八、 饮食护理;(2)中医认为肾藏精、主骨，生髓，骨的生长、修复均依赖肾 精滋养和肾阳推动。故以补肾精的食物为主，用枸杞核桃仁、 肉桂等煮粥、炖鳖。气血虚加入适量黄精、黄芪、当归以调 补气血。对肝阴虚以养肝滋水涵木为主，可进食熟地、山药、 党参炖鸡或猪肚汤. ( 3) 另外注意患者脾胃功能强弱,在不影响病情的基础上，尊