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第十章
淋巴瘤
第 1 页 共 35 页
第一节 霍奇金淋巴瘤
第二节 非霍奇金淋巴瘤
第 2 页 共 35 页
重点难点
掌握
病理分型 ;临床表 ;临床分期和分组( I期、II期、III期、
IV期,A、B两组) ;辅助检查 ;诊断与鉴别诊断;治疗
熟悉
病因和发病机制,预后 ;霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤的临
床表 、实验室检查
了解
复发难治淋巴瘤的挽救治疗 ;淋巴瘤的生物治疗、造血干细
胞移植
第 3 页 共 35 页
第一节
霍奇金淋巴瘤
第 4 页 共 35 页
• 内科学(第9版)
一、病理和分型
(一)结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 (NLPHL)
(二)经典霍奇金淋巴瘤 (CHL)
第 5 页 共 35 页
• 内科学(第9版)
(一)结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
1. “爆米花”样淋巴瘤细胞 :瘤细胞为双核,有核仁 ,核形极度不规则.
2.L/H型R-S细胞 :巨大的双核或多核细胞,核仁明显 ,呈CD20+ CD79a+ bcl6+ CD45+
+ +
CD75 ,约一半病例上皮细胞膜抗原(EMA ) ,免疫球蛋白轻链和重链常呈阳性 ,不表达CD15和
CD30.
第 6 页 共 35 页
• 内科学(第9版)
(二)经典霍奇金淋巴瘤
1.结节硬化型 : 淋巴结内纤维组织增生,光镜下显示为具有双折光胶原纤维束分隔,病变组织呈结节
状和 “腔隙型”R-S细胞三大特点.
2.富于淋巴细胞型 :淋巴结内有大量淋巴细胞,但R-S细胞少见.
3.混合细胞型 :最多见,由多种细胞成分混合而成 ,包括嗜酸粒细胞 淋巴细胞 浆细胞 原纤维细
胞等 ,期间可出现多个R-S细胞伴坏死.
4.淋巴细胞消减型 :淋巴细胞显著减少,大量R-S细胞 ,可有弥漫性纤维化及坏死灶.
第 7 页 共 35 页
• 内科学(第9版)
二、临床表 及分期
(一)临床表
1.淋巴结肿大 :首发症状常是无痛性淋巴结进行性肿大,可活动也可相互粘连.
2.淋巴结外器官受累 :引起各种压迫症状。
3.全身症状 :
(1)不明原因发热或周期性发热 ;
(2)盗汗 ;
(3)瘙痒 ;
(4)消瘦。
4.其他 :
(1)饮酒后淋巴结疼痛为HL所特有 ;
(2)5% ~16%病人可发生带状疱疹。
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• 内科学(第9版)
(二)临床分期
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