手术室相关工作制度.docx

手术室工作制度 1 、凡手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室 内肃静 和整洁。进手术室时，必须穿着手术室的鞋、帽、隔离 衣及口罩。 2 、进手术室见习、参观，二人以上的需经科室负责人和 手术室 护士长的同意，参观和见习手术者，应接受院方人员的 指导，不得任意 游走及出人。 3 、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管， 放在固 定位置。各种急诊手术的全套器材、电器和应急设备应 经常检查，以保 证手术正常进行。手术室器械一般不得外借， 如外借时，须经手术室护 士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显 标志，加锁保管，根据医嘱并经过 仔细查对方可使用。 4 、手术前后应详细清点手术器械、敷料等物品的数量， 并及时 收拾干净被血液污染的器械和敷料， 做好终末处理工作。 5 、手术室实施 24 小时无假日专人值班， 以随时进行各种 紧急 手术。 6 、对施行手术的病员应详细登记，按月统计上报。协同 有关科 室研究感染原因，及时纠正。 7 、手术室每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次 (包括 空气、消毒液洗过的手、消毒后的物品) 。 8 、负责保存和送检手术采集的标本。 9 、常规手术的通知单须手术前一日交手术室以便准备， 急诊手 术须值班医师签字。 10 、接手术病人时， 带病历并核对病人科别、 姓名、性别、 年 龄、床位、住院号、术前诊断、手术名称和部位，防止差错。 择期病人 须穿病号服进入手术室。 手术间工作制度 1 、手术间随时保持整洁、肃静。 2 、每周六手术结束后彻底清洁手术间各区域。 3 、各手术间负责人负责保管手术间内财产、 物品的完整性 和性能 良好，如有问题及时上报科室负责人，及时解决。 4 、进入手术间必须符合手术着装要求， 病人参照患者 “入 室标 准”参与手术者参照科室“手术人员着装要求” 。 5 、参加手术人员一律以病人为中心，协调有序进行工作， 不得以 任何理由置病人于不顾。 6 、手术间内，各项操作均严格执行各项操作规程。 7 、麻醉仪器及各种气体通道， 每日由使用者负责维护、 检 查， 应确保性能良好。 发现问题及时解决， 并上报科室负责人。 8 、手术间负责人每日负责手术物品的请领工作， 确保手术 物品的供应。 手术室的环境维护制度 一、 健全感染监控领导小组 领导小组由科室主任、 护士 长、器 械打包护士、 总务护士、 维修技师和感染监控护士组成， 负责制定工 作制度和质量标准，做到管理有章可循、质量评价 有量化标准。 各自的工作职责如下： 1 、 科主任、护士长主要抓成员的养成教育与环节质量跟 2 、 器械护士负责落实物品的消毒、灭菌； 维修技师负责净化空调 3 、 机组的检测、清洁和保养； 总务护士负责卫生清洁工作的落 4 、 实； 感染监控护士则负责手术环境、物品表面及手术人员 手 5 、 的监测、结果分析、资料储存及信息上报工作。 二、严格人流、物流管理 1 、严格控制人员进出 一台手术参观人员不超过 2 人次。 开展特殊手术，可设录像转播进行参观。急诊手术、特殊感染 手术拒绝 参观。 2、严格着装管理要求 进入手术室人员必须按规定更衣、 更鞋，离开时将其放在指定位置；手术患者一律贴身穿干净病 号服 (门、急诊病人贴身穿一次性隔离衣 ) 由交换车接送，戴隔 离帽，步行 者换鞋。 3、严格管制手术间门户 手术人员及参观者进入手术室 后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术间。 手术过程 中保持前后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在 半关闭状态，以避 免频繁开关门时空气流动污染。自动门发生 故障时，应随手关门。通向 外走廊的门，术中禁止打开。按专 精品文档 数。 科相对固定手术间，所用物品定位放置，减少进出手术间的次 4 、严格分离洁、 污流线 设立手术室工作人员通道、 手术 病人 通道和污物通道。将医护人员、患者以及洁净物品作为洁 净流线； 手 术后器械、敷料、 污物等作为污物流线， 严格区分， 以保证洁净手术 部空气的洁净度及手术流程的需要。 划分无菌、 急诊和感染手术间。 急诊手术间在手术部的最外边。感染手术 间靠近污物通道。接台手术应 先做无菌手术再做感染手术。特 殊感染手术必须在感染手术间施行。 三、强化卫生清洁管理 1 、洁净手术部的一切清洁工作必须于手术结束后采用湿式 打扫、 在净化空调系统运行中进行。 2 、清洁工作完成后， 手术室净化系统应继续运行， 直至恢 复规 定的洁净级别为止，一般不少于该房间自净时间( 15 30 分钟)。 3 、 不同级别的手术间清扫工具不能得混用，