内科学（第9版）泌尿系统疾病《肾血管疾病》教材配套PPT.pdf

第七章 肾血管疾病 第 1 页 共 31 页 第一节 肾动脉狭窄 第二节 肾动脉栓塞和血栓形成 第三节 小动脉性肾硬化症 第四节 肾静脉血栓形成 第 2 页 共 31 页 第一节 肾动脉狭窄 第 3 页 共 31 页 • 内科学(第9版) 肾动脉狭窄 þ 肾动脉狭窄的病 及病理生理 þ 肾动脉狭窄的临床表现 þ 肾动脉狭窄的诊断 þ 肾动脉狭窄的治疗 第 4 页 共 31 页 • 内科学(第9版) 肾动脉狭窄的病 þ 动脉粥样硬化 Ø 约占肾动脉狭窄病例的80％,主要见于老年人 Ø 可以双侧发生,通常一侧较重 ，但也可以双侧均严重 Ø 狭窄常位于肾动脉开口处或近端1/3处 þ 纤维肌性发育不良 Ø 狭窄常位于肾动脉中段或其分支处 ，偶可累及颈动脉、肠系膜动脉 þ 大动脉炎 Ø 常累及双侧肾动脉 ，肾动脉各处均可波及但开口处更重 第 5 页 共 31 页 • 内科学(第9版) 肾动脉狭窄的病理生理 肾动脉狭窄 肾素分泌 外周血管收缩 肾缺血 高血压 RAAS活化 水、钠潴留 小球硬化 缺血性肾病 肾小管萎缩 肾间质纤维化 第 6 页 共 31 页 • 内科学(第9版) 肾动脉狭窄的临床表现 þ 肾血管性高血压 þ 缺血性肾脏病 Ø 血压正常者出现高血压后迅速进展 Ø 夜尿增多,尿比重及渗透压降低 Ø 原有高血压者迅速恶化 Ø 肾小球滤过率下降,血清肌酐增高 Ø 反复发作性急性肺水肿 Ø 尿常规改变轻微 ：轻度蛋白尿 ，少量红细 Ø 低钾血症 胞及管型 Ø 肾脏体积缩小,两肾大小常不对称