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膀胱损伤相关知识 是指膀胱壁受到外力作用时发生膀胱浆膜层、肌层、黏膜层的破裂，引起膀胱腔完整性破坏、血尿外渗。膀胱为腹膜外器官，空虚时位于骨盆深处，很少为外界暴力所损伤。膀胱充盈时其壁紧张而薄，伸展高出耻骨联合至下腹部，易遭受损伤。 病因 1.开放性 2.闭合性 3.医源性 病理 1.膀胱挫伤：膀胱壁未穿破，局部有出血或形成血肿，无尿外渗，可出现血尿。 2.膀胱破裂： (1)腹膜内型:膀胱壁破裂伴腹膜破裂，尿液流入腹腔引起腹膜炎。多见于膀胱后壁和顶部损伤。 (2)腹外型:膀胱壁破裂但腹膜完整，尿液外渗至膀胱周围组织及耻骨后间隙。大多由膀胱前壁的损伤引起，伴骨盆骨折。 临床表现 1.腹痛:腹膜内型膀胱破裂时，尿液流入腹腔常引起急性腹膜炎症状;腹膜外型膀胱破裂时，可引起下腹部疼痛，压痛及肌紧张。 2.血尿和排尿困难:膀胱破裂后，尿液流入腹腔和膀胱周围，病人有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿。　 3.休克 ：骨盆骨折所致剧痛、大出血，可发生休克。 4.尿瘘 ：膀胱破裂与体表、直肠或阴道相通，伤口漏尿、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。 辅助检查 1.导尿试验 ：如引流出300ml清亮尿液，基本排除膀胱破裂；如导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿，可经导尿管注入生理盐水200ml，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大则膀胱破裂。 2.X线：腹部平片可显示骨盆骨折。 膀胱造影：诊断膀胱破裂最可靠的方法。 处理原则 1.急救处理：积极抗休克治疗，尽早使用广谱抗生素预防感染。 2.非手术治疗：轻度、如挫伤或膀胱造影仅见少量尿液外渗、症状较轻者，可从尿道插入导尿管，持续引流尽液7～10日;合理使用抗生素防感染。 3.手术治疗