骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折患者的问题研讨.doc

骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折患者的问题研讨 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折患者的问题研讨 1 1 资料与方法 2 2 结果 5 3 讨论 5 文2：循证护理对股骨粗隆间骨折患者的应用 6 1资料与方法 7 2结果 8 3讨论 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折患者的问题研讨 文1：骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折患者的问题研讨 股骨粗隆间骨折是一种常见的下肢骨折， 多发于老年人群， 随着人口老龄化的不断加剧， 由于骨质疏松、外伤损伤、病理变化等原因引起的骨折发生率也在不断升高[1]。股骨粗隆间骨折临床常表现为局部疼痛、牙痛、肿胀、功能障碍等， 严重影响患者的身体健康和生活质量， 需根据患者病情具体情况及时治疗并辅助科学合理的运动康复措施， 否则患者患肢会出现萎缩、变形， 且会出现术后并发症[2]。本次研究中对比分析采取常规治疗措施与采取骨折治疗联合规范、科学、系统的运动康复治疗措施的效果差异， 探讨运动康复对于股骨粗隆间骨折预后的影响， 具体报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 抽取2012年4月～2014年4月间本院收治的68例股骨粗隆间骨折患者， 随机分为对照组和观察组， 每组34例。对照组患者仅采取常规骨折治疗措施， 观察组患者在常规治疗的基础上增加运动康复训练。其中对照组男19例， 女15例， 年龄46～76岁， 平均年龄（±）岁。受伤至入院治疗间隔时间2～48 h， 根据《骨折患者早期运动康复安全性评定量表》进行评分， 以100分制计量， 其中≤40分患者8例；41～70 分患者20例， 70分患者6例；观察组中男18例， 女16例， 年龄48～77岁， 平均年龄（±）岁， 受伤至入院治疗间隔时间2～48 h， 根据《骨折患者早期运动康复安全性评定量表》进行评分， 以100分制计量， 其中≤40 分患者9例；41～70分患者21例， 70分患者4例。两组患者入院治疗时患肢均未接受过任何手术治疗， 且伤前肢体活动能力正常， 研究排除严重心、肺、肝、肾等原发性功能异常患者， 排除病理性骨折等影响骨折治疗效果的患者。两组患者在性别比例、平均年龄、病程、病因、病情状况等一般资料方面比较差异无统计学意义（P）， 具有可比性。 1. 2 骨折治疗方法 两组患者均采取常规骨折治疗方法， 主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要为皮牵引或股骨髁上牵引术， 以减缓患者髋内外旋及畸形；手术治疗主要分为股骨近端髄内钉（PFNA）、髋螺钉（DHS）及人工股骨头置换法。根据患者具体病情及患者对外科手术耐受程度选择骨折治疗方法。手术治疗后均辅助消肿止痛、抗感染、促进伤口愈合等药物治疗， 并进行常规临床护理措施。 1. 3 运动康复方法[3] 根据患者早期运动康复安全性评分制定规范、科学的康复训练措施。①对于评分≤40分的患者， 运动量不宜过大， 这类患者存在再骨折及固定物松动、断裂的危险， 需延迟负重练习时间， 首先进行相关组织长收缩练习， 待患者肌力恢复良好后再行抬腿练习、关节练习、负重练习及正常行走训练。②评分介于41～70分的患者其运动机能状况相对较好， 术后可直接进行股四头肌、腘绳肌等长收缩练习， 30次/d， 每天练习45 min， 先轻度练习再逐渐加强练习力度， 手术治疗1周后进行直抬腿练习， 50次/d左右， 10 s/次左右， 然后进行50次左右侧抬腿练习， 10 s/次左右， 再进行后抬腿练习， 100次/d左右， 10 s/次左右， 每组动作交错练习， 注意动作难度逐渐升高， 谨防拉伤。手术治疗4周左右开始进行髋关节、膝关节的屈伸练习， 并重复前几周的肌肉张缩和抬腿练习。手术3个月后开始进行负重练习。③评分70分的患者其运动机能状况优良， 手术治疗后即可参与康复运动训练， 相对于前两类患者， 本组患者可加大练习力度， 相关肌肉长收缩练习次数可提高至600次/d， 1周后在患者疼痛感明显减轻的情况下开始进行抬腿练习， 帮助腿部肌肉血液循环， 恢复机能， 练习方法同上， 但在以上练习基础上可适当增加练习次数和力度。根据患者练习情况术后2周可同时增加髋关节、膝关节屈伸练习， 并逐渐增加练习时间和次数。手术治疗1个月后， 行X摄影检查， 根据患者骨折愈合情况开始负重训练， 骨折愈合情况不好应推迟负重练习时间。负重练习由25%体重量缓慢增加至30%、45%、60%、80%， 直至100%体重量， 每2周增加1次负重量。根据患者恢复情况逐渐增加练习时间， 最终使患者