糖皮质激素与特布他林联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床分析.doc

糖皮质激素与特布他林联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：糖皮质激素与特布他林联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床分析 1 1资料与方法 2 文2：中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的 5 1 资料与方法 6 1. 3 纳入及排除标准 7 1. 4 治疗方法 7 1. 5 疗效观察 8 2 结果 8 3 讨论 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 糖皮质激素与特布他林联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床分析 文1：糖皮质激素与特布他林联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床分析 慢性阻塞性肺疾病是呼吸科较常见的疾病，也是最难治愈的疾病。随着人们物质生活水平的提高，其发病率也逐渐升高[1]。慢性阻塞性肺疾病是一类病程较长、易反复发作、死亡率较高的疾病，严重威胁患者的生命[2]。其不仅损伤呼吸道、肺泡和肺血管，而且还损伤肺外其他组织，如骨骼、心脏以及其他内脏器官，是一种多基因的全身性疾病[3]。本病的治疗主要有手术治疗和药物治疗，由于其多发于老年患者，体质较弱，不适合手术治疗，故多选用药物治疗。本研究主要分析糖皮质激素与特布他林联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果，现报道如下。 1资料与方法 一般资料 选取2013年6月～2015年6月在我院进行治疗的48例慢性阻塞肺病患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为实验组和对照组，各24例。两组患者均符合我国慢性阻塞性肺病的诊断标准：①肺部有啰音；②出现持续性咳嗽咳痰和呼吸困难症状；③静息检查时， kPa。对照组中，男14例，女10例；年龄50～70岁，平均（±）岁；病程1～11年，平均（±）年。实验组中，男15例，女9例；年龄52～72岁，平均（±）岁；病程2～12年，平均（±）年。两组均排除有糖尿病、各种肿瘤及精神疾病等。两组的性别、年龄、病程及病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者及家属知情同意且签署同意书。 方法 两组入院后，均给予特布他林（Loading Image，国药准字 H）口服含片，口服剂量要求个体化，成人开始每次 mg（半片），2～3次/d；以后可加至每次 mg（1片），3次/d，连服1～2周。实验组在特布他林的基础上加用糖皮质激素进行雾化吸入， mg/次，1次/d，连用7 d。 观察指标 观察两组的治疗效果、动态血气指标[氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）]及不良反应发生率。 疗效判定标准 显效：临床症状消失，动态血气指标恢复正常，无不良反应发生；有效：临床症状减轻，动态血气指标改善，不良反应发生少；无效：临床症状无改善甚至加重，动态血气指标无变化，不良反应发生较多[4]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100% 统计学处理 采用SPSS 统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P为差异有统计学意义。 2结果 两组治疗总有效率的比较 实验组的治疗总有效率为96%，显著高于对照组的70%，差异有统计学意义（P）（表1） 两组治疗前后动态血气指标变化的比较 实验组治疗后的PaO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组，差异有统计学意义（P）（表2） 两组不良反应发生率的比较 实验组的不良反应发生率为%，显著低于对照组的%，差异有统计学意义（P）（表3） 3讨论 近年来，随着人们生活水平的提高和物质生活的改善以及空气污染的不断加重，越来越多的呼吸道疾病频发，其中慢性阻塞性肺疾病就是典型的呼吸道疾病之一，其是一种严重威胁人类生命和健康的常见病[5-6]。目前，国内有关数据显示，42岁以上人群中慢性阻塞性肺疾病的患病率为%。慢性阻塞性肺疾病主要是一类以气流受限不完全可逆性为特点的呼吸道疾病[7-8]，气流受限主要呈进行性加重，并伴有对有害气体所致的肺部异常炎症反应[9]。虽然慢性阻塞性肺疾病直接累及肺，但也可引起显著的全身效应，其中有20%的慢性阻塞性肺疾病患者最后都发展到急性加重期[10]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期是指在疾病发病过程中，患者短期内出现咳嗽、气短、呼吸困难、咳痰量增多呈脓性或黏脓性、可伴有发热等炎症表现。急性加重期患者易出现呼吸衰竭，是导致患者死亡的重要因素，发病率高，死亡率高[11-12]。慢性阻塞性肺疾病最主要的诱发因素是吸烟，吸烟容易使病菌侵入肺部引起感染，同时可引起支气管痉挛，增加气道阻力。此外，还可以使支气管黏膜腺体细胞增大，分泌过多黏液[13-14]。慢性阻塞性肺疾病的治疗主要是药物治疗，选择药物不同，