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2022年-2023年 2022年-2023年 半夏在咽喉炎治疗中的合理应用论文 半夏为天南星科植物的块茎，半夏因“五月半夏生，盖当夏之半也，故名”。首载于《神农本草经》：“半夏，味辛，性平。主伤寒寒热心下坚，下气；喉咽肿痛； 头眩；胸胀咳逆，肠鸣，止汗。一名地文，一名水玉。生山谷。”《本经》谓半夏主治“喉咽肿痛”，桂枝（日本学者考证即是牡桂）主治“喉痹吐吸”。现代《中药学》 将其归于化痰药，言其有“燥湿化痰，降逆止呃、消痞散结”等功效。临床中多用于治疗痰湿阻肺之咳嗽、眩晕及消化系统疾病等。虽有经方半夏厚朴汤言明用于治疗梅 核气等咽喉疾病，但历来医家们认为半夏性偏温燥，会伤津耗阴，故在咽喉疾病中大都慎用半夏。 一、半夏用于咽喉疾病 笔者临床发现，随着人们生活水平的提高，人们饮食偏于油腻辛热食品，加上生 活节奏加快，工作压力大，起居劳逸失常，常聚湿生痰。结于咽喉。痰湿与阴虚相见， 养阴益气则碍湿，化痰湿则气液亏损更甚，而使咽喉疾病缠绵反复，难于痊愈。如梅 核气多因七情郁结、痰凝气滞、壅积于咽喉之间所致，仲景用理气消痰之半夏厚朴汤 治疗，以行气调气之力而收化散痰结之功。如仲景方的苦酒汤、半夏散及汤、半夏厚 朴汤都是以半夏为主药的，以咽喉为主治目标的。《伤寒论》原文：少阴病，咽中伤， 生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。唐容川曰：此节所言生疮，即今之喉痈、 喉蛾，肿塞不得出声，今有用刀针破之者，有用巴豆烧焦烙之者，皆是攻破之使不壅 塞也。仲景用生半夏正是破之也，余亲见治重舌敷生半夏立即消破，即知咽喉肿闭亦 能消而破之矣。且半夏为降痰要药，凡喉肿则痰塞，此仲景用半夏之妙。正是破之又 能去痰，与后世刀针、巴豆等方较见精密，况兼蛋清之润，苦酒之泻，真妙法也。内 经云：一阴一阳结，谓之喉痹，一阴者手少阴君火，心之脉气也，一阳者，手少阳相 火，三焦之脉气也，夫二经之脉，并络于喉，故气热则内结，结甚则肿胀，胀甚则痹， 痹甚则不通而死矣，即今之所谓喉痹喉风喉蛾等类是也。夫推原十二经，惟足太阳别 下项，其余皆凑咽喉，然内经独言一阴一阳结，为喉痹者，何也，盖以君相二火独胜， 则热且痛也，愚历考咽喉汤方，皆用辛散咸软，去风痰，解热毒为主，如玄参升麻汤、 圣济透关散及玉钥匙、如圣散、普济消毒饮子，皆急于治标，而缓于治本，恐缓则伤 人，故以治标为急耳。又尝考仲景伤寒论，咽喉生疮等症，每用甘草桔梗半夏散及汤 为主，一为少阴水亏，不能上济君火，以致咽喉生疮，不能出声，故以半夏之辛滑， 佐鸡子清利窍通声，使以苦酒入阴，劫涎敛疮，桂枝解肌由经脉而出肌表，悉从太阳 升发，而半夏治咽痛，可无燥津涸液之患，一为阴火上结而为咽痛，故用生甘草甘凉泄热，功在缓肾急而救阴液，佐以桔梗开提足少阴之热邪。李东垣说：“大抵少阴多咽伤咽痛之证，古方用醋煮鸡子主咽喉失音，取其酸收，固所宜也。半夏辛燥何为用 之？盖少阴多寒证，取其辛能发散，一发一敛，遂有理咽之功也。” 二、案例介绍 例 1，男，51 岁。有慢性咽喉炎病史十多年，常易感冒，感冒后咽痛症状加重， 服用抗生素和寒凉药物后咽痛症状缓解，但增胃部胀、恶心等不适感。刻诊：咽痛不