医学文章：对幼儿合理用药的策略分析论文.docxVIP

2022年-2023年 2022年-2023年 对幼儿合理用药的策略分析论文 一、儿科用药常见问题 抗生素的滥用 目前这个问题非常普遍。儿童不合理使用抗生素的原因复杂，其中家长想为孩子 快速治愈疾病的迫切期望是抗生素不合理使用的一个重要因素。再者，门诊治疗时家 长经常点名要抗生素，且越贵越好，医生为迎合患儿家长心理，无原则满足其需要， 进而大量使用抗生素。这种滥用首先体现在病原体不明确的滥用。对非感染性疾病如 肠痉挛、单纯性腹泻以及一般感冒发热儿童，不究其因，先用抗生素，特别是针对上 呼吸道感染者。急性上呼吸道感染的病原体以病毒多见，占90%以上，仅少数为细 菌感染或在病毒感染的基础上继发细菌感染，但有调查结果报道表示抗菌药物使用率 高达 100%。虽然孟黎辉等报道的儿科上呼吸道感染使用抗生素的概率为71.32%， 但仍高于卫生部规定的使用抗生素控制在 50%以下这一标准。其次，对于小儿腹泻 也存在较多不恰当的抗生素治疗。小儿感染性腹泻 62.8%～63.4%为轮状病毒和肠产 毒性杆菌感染，使用抗生素既不能减轻症状也不能缩短病程，反而易导致二重感染和增加耐药性，但临床实际情况中抗生素的应用较为普遍。 解热镇痛药的滥用 发热是婴幼儿最为常见的症状之一，解热药是儿科常用药物。原则上3 个月以 下的小儿发热应慎用解热药，在物理降温无效的情况下可选择外用栓剂以减少副作 用。当前适用于小儿解热镇痛药品种剂型相对较多，扑热息痛和布洛芬是小儿解热药 中最安全的品种。但在我国已公布的非处方药目录中，有近百种抗感冒或解热镇痛药 中含有扑热息痛，除少数为单方制剂外，绝大多数是复方制剂。在非处方消费者中， 有很大一部分人超过推荐剂量使用，甚至把退热药当预防性药用。而有些临床医生， 由于对复方制剂成分了解不够，易造成该药的重复使用而使药物使用过量，特别是对 3 岁以下的小儿，更易造成肝、肾、血液系统等器官的损害。 糖皮质激素的滥用 在基层医院，儿科处方中使用糖皮质激素较为多见，尤其对于发热的婴幼儿，常 将糖皮质激素作为退热药应用，以达到快速退热的目的，但如此用法容易改变热型， 掩盖病情；使用不当可促进细菌或病毒感染扩散而加重病情，使用过多还可降低机体 免疫力，扰乱内分泌功能，影响钙的吸收，甚至胃肠出血、高血糖等合并症。小儿应 慎用糖皮质激素，使用过程中应严格掌握其适应证。 微量元素和维生素的滥用