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2022年-2023年 2022年-2023年 合理用药保证论文 引言 随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来 关于药物不良反应（adversedrugreaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了 各方面的注意。根据 WHO 报告，全球死亡人数中有近 1/7 的患者是死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为 20％，1/4 是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。 合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临 床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素： 以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物。 一、药物使用不合理 现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等， 已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的 实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为 危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表 明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为 80%，一级医院为 90%。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也 给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了 解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、 新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌 产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡， 多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR 以抗生素位居首位。 比如说上呼吸道感染,有 90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失， 最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有 许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有 益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床 分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面 的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素 当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药， 就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。 由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。