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CVC维护流程 项目 CVC维护操作步骤 CVC维护操作示意图 查对 核对医嘱、记录单 自我介绍 核对患者 介绍操作目的 评估 病情，配合程度 穿刺点：有无发红、肿胀、压痛、渗血及渗液。 缝针：缝线有无松脱、缝针处有无渗血。 导管：长度（置管长度或外露刻度）有无移动。 敷料：有无潮湿、松脱、污染、是否到期。 准备 用物准备：换药包1个、10ml预冲注射器2支（或生理盐水10ml 2支、10ml注射器2副）、肝素盐水（0-10u/ml）1瓶、输液接头1个、75%酒精1瓶、棉签1包、盛污容器1个、锐器盒1个、手消毒液1瓶、治疗盘1个 操作过程 协助患者采取舒适的体位，（尽量取能完全暴露穿刺点的体位）。打开换药包。在穿刺部下垫方巾。 更换接头： 1.揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕，棉签清洁接头下方皮肤。 2.手消毒。 3.取出预冲式注射器，释放阻力：连接输液接头预冲，放在垫巾清洁处备用。 4.卸下旧的输液接头。 5.手消毒：带无菌手套。打开酒精棉片包，用酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭横截面、侧面15秒。 6.连接新的输液接头。 评估导管：缓慢回抽，见回血。 冲洗导管：10ml生理盐水脉冲冲管 正压封管： 钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5-1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度）。确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。 无针接头方法：冲管后拔出注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹闭小夹子后拔出注射器。 更换敷料： 1.去除原有透明敷料：0°牵拉松动敷料边缘；180°逆导管方向移除敷料。 2.脱手套。再次观察穿刺点有无发红、肿胀、压痛、渗血及渗液。 3.手消毒、戴无菌手套。 4.酒精脱脂消毒：左手持纱布覆盖在输液接头轻向提起导管，右手持酒精棉棒1根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂消毒，范围以穿刺点为中心直径15cm（大于贴膜的面积）。再取第2 - 3根酒精棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤。 5.碘伏消毒：酒精完全待干后，取碘伏棉棒1支，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤和导管（穿刺点按压片刻），再取第2 - 3根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管。范围以穿刺点为中心直径15cm（或略小于贴膜的面积） 6.调整导管位置。 7.导管固定：待消毒液自然干燥后（皮肤干燥透亮），以10cm×10cm以上无菌透明贴膜无张力粘帖。注意排尽贴膜下的空气，使导管、贴膜、皮肤紧密贴合。 先用1条胶带蝶形交叉固定贴膜下缘，再以1条胶带横向固定蝶形交叉。最后1条胶带横向固定延长管及接头。 8.在记录胶带上标注操作者姓名、日期，贴于透明敷料边缘。 记录： 1.按垃圾分类原则整理用物。 2.整理床单位；向病人交代注意事项。 3.洗手，记录。