跟腱断裂病例分析及讨论.pptxVIP

Part;患者基本情况;目前患者入院情况;;跟腱;跟腱获得血供的途径有3种： 肌肉—肌腱结合部； 周围结缔组织； 腱—骨结合部。; 发病机制;跟腱损伤的机制; 临床表现; 诊 断;Thompsons试验 Thompsons试验可以清楚地显示跟腱足否断裂。令患者俯卧，双足下垂于检查床缘，捏挤腓肠肌，如足不出现跖屈，即表明跟腱断裂。;Matles试验 Matles试验，也是患者俯卧位时进行。屈膝90度，患侧与健侧相比，患侧踝部更处于背伸位，这是因为跟腱已???裂，腓肠肌、比目鱼肌联合肌腱与跟骨相连接的肌腱已缺乏张力，这样因为重心关系，而致患侧足部较健侧更显背伸。;O’Brien针试验 O’Brien针试验，患者同样处于俯卧位，用一枚皮下针刺入离跟腱附着于根骨处的近端10cm处。这样针尖即位于跟腱组织内，然后试验者用手法将患者的足部跖屈或背伸。背伸时，如针能向近侧移动，则说明针到跟骨处的肌腱连接；反之，可能断裂。;Copeland试验 将血压计缚于患者腓肠肌处，加压至100mmHg ，跖屈足，若跟腱断裂则汞柱活动轻微，若连续则压力将升高至140mmHg。此种检查方法比较少用。;跟腱断裂诊断漏诊; 其他高危因素;影像学检查; 手术形式; 手术形式; 开放手术治疗康复治疗计划; 早 期; 早 期; 中 期; 中 期; 中 期; 中 期; 中 期; 末 期; 开放手术具体操作如下;将两根直针分别由切口处穿入、按照术前所绘方向交叉穿过跟腱，并从跟腱远端穿出； 穿出点用手术刀扩大，外侧螺纹线换上弯针，弯针由上述穿出点进入，并从远端跟腱的一半位置处穿出 穿出点用手术刀扩大，此时可松开腱鞘，换上直针，将直针由上述穿出点由外向内再次穿过跟腱 穿出点用手术刀扩大，换上弯针，弯针由上述穿出点进入，并从近端跟腱断裂处穿出，随后拉紧螺纹线，并与先前的螺纹线打结按情况缝合切口，患肢局部绷带包扎。; 经皮手术治疗康复治疗计划; 结果显示;讨论;2.如何更好地预防跟腱断裂 ;3.经皮手术如何再进一步优化康复方案;谢谢