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1:对传染病病人尸体或者疑似传染病病人的尸体进行解剖查验的批准申请表(注销).docx

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对传染病病人尸体或者疑似传染病病人 的尸体进行解剖查验的批准申请表(注销) 机构名称: 设置单位: 法定代表人: (主要负责人): 登记号: (医疗机构代码)手机号码: 手机号码: 手机号码:联系人: 手机号码: 申请日期: 广东省卫生健康委员会制 对传染病病人尸体或者疑似传染病病人的尸体进行解剖 查验的批准申请表(注销)编号: 一、医疗机构名称 二、执业许可证登记号 三、法定代表人(主要负责人) 四、服务对象 社会口内部口境外人员口社会+境外人员口 五、设置单位① 六、申明性质 非营利性(政府办)口非营利性(非政府办)口营利性口 七、申请注销理由及单位签章 单位法定代理人或主要负责人(签名): 日期: 单位(盖章): 以上内容由申请单位填写,以下内容由被申请机关填写…… 八、执业登记的卫生行政部门意见 单位(盖章): 九、上级卫生行政部门意见 单位(盖章): 十、省级卫生行政部门审核意见 单位(盖章): 填表说明:注①:指政府机关、事业单位、企业、社会团体和其他社会组织及个人;

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