妊娠和甲状腺疾病-ATA指南.ppt

2022/5/12 * 产后甲状腺炎 什么是产后甲状腺炎? 产后甲状腺炎是指怀孕前甲状腺功能正常的女性在产后一年内发生的甲状腺功能失调。其典型临床表现为开始的一过性甲状腺毒症,随后发生一过性甲减,最后甲状腺功能恢复正常。 产后甲状腺炎预后怎么样? 所有的由产后甲状腺炎引起的甲亢可以恢复,但是部分甲减会演变成终身甲减。 2022/5/12 * 产后甲状腺炎 哪些孕妇产后应检测甲状腺功能? 患有产后抑郁的女性应该进行TSH、FT4和TPOAb的检测。桥本氏甲状腺炎的患者需产后检测甲状腺功能。 产后甲状腺炎怎么治疗? 在产后甲状腺炎的甲状腺毒症阶段,有症状的女性可以服用β受体阻断剂,服用最低剂量但可以缓解症状的普萘洛尔（心得安）是一个比较好的选择,治疗可能需要持续几个月。不推荐使用抗甲状腺药物治疗。 2022/5/12 * 简 介 妊娠期甲状腺疾病 妊娠期甲状腺功能 妊娠期甲状腺功能减退症 自发性流产、早产和甲状腺抗体 妊娠期甲状腺毒症 妊娠期碘营养的临床建议 甲状腺结节和甲状腺癌 产后甲状腺炎 2022/5/12 * 妊娠期甲状腺疾病 妊娠期甲状腺疾病的发病率有多少? 约为15%,是妊娠期妇女的常见病。 妊娠期甲状腺疾病包括哪些内容? 临床甲减（0.37%）,亚临床甲减（5.27%）,低T4血症（2.15%）单纯TPOAb阳性（8.6%）。 2022/5/12 * 妊娠期甲状腺功能 为什么妊娠期女性的甲状腺功能不同于非妊娠期妇女? 妊娠期甲状腺结合球蛋白（TBG）浓度增加,致使TT4水平升高,在妊娠6-8周开始,20周到顶峰。 人绒毛膜促性腺激素（HCG）的促甲状腺激素作用,导致TSH下降,在妊娠8-12周明显。 2022/5/12 * 妊娠期甲状腺功能 妊娠期女性的甲状腺功能和非妊娠期有哪些不同? 妊娠期间健康女性甲状腺功能试验的检测值与非妊娠健康女性存在差异。 整个妊娠期间女性的TSH值会比非妊娠时的TSH值（参考值为0.4-4.0 mIU/L）有所降低,其正常下限降低约0.1-0.2 mIU/L,正常上限降低约1.0 mIU/L （参考值为0.2-3.0 mIU/L） 。 2022/5/12 * 妊娠期甲状腺功能 反映妊娠期女性的甲状腺功能的最佳指标是什么? 比其他指标而言,TSH是反映妊娠期间甲状腺功能状态最为准确的指标。 TSH推荐以下参考值: 妊娠前三个月为0.1-2.5 mIU/L; 妊娠中间三个月为0.2-3.0 mIU/L; 妊娠后三个月为0.3-3.0 mIU/L。 2022/5/12 * 妊娠期甲状腺功能 哪些妊娠妇女需检测甲状腺功能? 既往有甲状腺功能失调病史或甲状腺手术史; 年龄30岁; 检查发现甲状腺功能失调或甲状腺肿大; TPOAb抗体阳性; 1型糖尿病或其他自身免疫性疾病; 有流产或早产史,不孕不育 ; 有头颈部放射史; 有甲状腺功能失调家族史;病态肥胖（BMI ≥40 kg/m2）; 使用胺碘酮、锂或最近使用过碘造影剂; 居住于碘中等程度缺乏到严重缺乏地区 2022/5/12 * 妊娠期甲状腺功能减退症 妊娠期甲减和亚临床甲减的定义是什么? 临床甲减: TSH水平升高2.5 mIU/L伴FT4浓度减低。 TSH水平 10.0mIU/L或以上(无论FT4的 浓度)。 （注:妊娠期间血清FT4水平比正常上限高10%作左右。） 亚临床甲减: 指血清TSH在2.5-10 mIU/L之间,但FT4浓度正常。 2022/5/12 * 妊娠期甲状腺功能减退症 妊娠早期临床甲减的患病率是多少? 0.3-0.5% 临床甲减的危害有哪些? 早产、低体重儿、流产、胎儿神经智力发育。接受有效治疗后,风险明显下降。 2022/5/12 * 妊娠期甲状腺功能减退症 妊娠临床甲减