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中西医结合治疗神经外科术后发热56例疗效观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：中西医结合治疗神经外科术后发热56例疗效观察论文 1 1.资料与方法 2 文2：中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎56例 5 1 资料与方法 5 2 疗效观察 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 中西医结合治疗神经外科术后发热56例疗效观察 文1：中西医结合治疗神经外科术后发热56例疗效观察论文 Abstract： Keywords： 神经外科手术病人术后发热十分常见，其发生率高达72%[1]。持续发热或过热会增加脑氧耗量，加重脑缺氧、脑水肿、增加颅内压，影响脑细胞功能的恢复，对患者的神经功能及预后产生不利影响[2]。同时Vespa[3]认为在神经病患者中，发热持续时间越长，疾病预后越差。因此，需要及时采取相关的降温治疗措施，尽快降低发热对原发性颅脑疾病的损伤。笔者就中药在脑外科术后发热应用的疗效及安全性进行临床观察。报告如下。 1.资料与方法 一般资料选取2015年5月至2016年8月在河南省人民医院神经外科行手术治疗术后出现发热的患者112例，所有患者均符合诊断标准[4]，其中脑血管病21例，脑肿瘤24例，脊髓疾病21例，颅脑外伤23例，先天畸形23例。按随机数字表法分为试验组和对照组，各56例。观察组中男26例，女30例，年龄12～72 岁，平均（±）岁，病程7～10d，平均（±）d。对照组中男27 例，女29例；年龄9～75岁，平均（±）岁；病程7～10d，平均（±）d。两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义 （P），具有可比性。 诊断标准以腋下体温为观测指标，4次/d，每次腋下夹持 5～10min，超过℃可定为发热。 纳入标准[4]①年龄在9～75岁的患者；②已行手术治疗，术后低、中度发热的患者；③常规检查未发现明确感染性病灶者；④自愿作为受试对象，签署知情同意书，且依从性良好者。 排除标准[4]①有严重慢性器质性疾病，需要长期服药者；②对本试验药物过敏者；③已参与其他药物临床试验者； ④妊娠及哺乳期女性；⑤有心脑血管等其他严重病患者。 治疗方法两组术后常规给予抗癫痫（丙戊酸钠：生产厂家GruppoLepetit ，L 批号H）、营养神经（神经节苷脂：生产厂家TRB Pharma 批号H）等对症支持治疗。对照组给予酒精擦浴等物理降温；试验组给予中药汤剂（所用中药均来自广州医药厂，批号），每日一剂，共7剂，每剂分早晚两次于餐后30min服用。 试验组进行辨证治疗。①气虚发热。补中益气汤加减：黄芪30g，柴胡25g，党参20g，生地黄20g，土茯苓15g，骨皮15g，山药15g，白术10g，升麻10g，陈皮10g，当归6g，炙甘草10g；②血虚发热。归脾汤加减：白术12g，茯神10g，黄芪12g，龙眼肉10g，酸枣仁10g，党参12g，当归10g，远志10g，木香10g，炙甘草5g；③阴虚发热。青蒿鳖甲汤加减：青蒿6g，鳖甲15g，细生地12g，知母6g，丹皮9g；④血瘀发热。血府逐瘀汤加减：当归9g，赤芍6g，生地黄9g，红花9g，牛膝9g，桃仁12g，枳壳6g，川芎5g，柴胡3g，桔梗5g，甘草3g。 观察指标治疗1个疗程（1周）后，观察记录治疗前后患者体温变化、中医临床症状改善情况和治疗期间不良反应情况。 疗效标准疗效判定标准参考《中药新药临床研究指导原则》[4]。治愈：7d内体温降至正常，临床伴随症状消失或基本消失；显效：7d内体温下降℃，体温仍未恢复正常，临床伴随症状明显改善；有效：7d内体温降下降 ～℃，体温仍未恢复正常临床伴随症状均有好转；无效：治疗后体温下降℃，临床伴随症状均无明显改善甚至加重。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/ 总例数。 统计学分析采用 软件进行统计学分析，计量资料以均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验；计数资料用χ2检验。P为差异具有统计学意义。 2结果 两组治疗过程中，未见明显不良反应。试验组总有效率为 %，对照组总有效率为%，差异有统计学意义（P）。见表1。 3讨论 神经外科手术要求精准而耗时长、术后恢复慢及术后并发症较多等特点导致术后发热症状较其他手术常见。随着医疗水平的提高，规范化无菌手术操作观念的指导及抗生素的运用，大大降低了术后感染性发热的发病率，术后发热以非感染性最为常见。引起术后非感染性发热的原因很多，现代医学一般认为是因创伤应急反应、术野切口渗出物的吸收引起的，传统医学理论认为手术对机体来说就是一种损伤，而这些损伤就是导致内伤发热的重要原因[5]。内伤发热多为低热，或自觉发热，不恶寒，热型多为弛