中西医结合治疗慢性乙型肝炎36例临床观察.docVIP

中西医结合治疗慢性乙型肝炎36例临床观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：中西医结合治疗慢性乙型肝炎36例临床观察 1 1 资料与方法 2 3 讨论 4 文2：中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察 5 1 资料和方法 6 2 结果 7 2．4 不良反应 观察组和对照组均未发现明显不良反应。 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 中西医结合治疗慢性乙型肝炎36例临床观察 文1：中西医结合治疗慢性乙型肝炎36例临床观察 慢性乙型肝炎是临床常见的危重病[1]。一旦发病，会对患者的生命健康造成严重危害，截至目前，临床尚未出现治疗该病的特效方法，为了提高患者的临床疗效，笔者以我院收治的72例慢性乙型肝炎（湿热瘀阻型）患者为研究对象，其中36例采用西医联合茵陈蒿汤加味治疗，取得一定疗效，现报告如下。 1 资料与方法 11 一般资料 选择2014年3月到2015年10月期间我院收治的72例慢性乙型肝炎（湿热瘀阻型）患者为研究对象，将患者分为观察组和对照组各36例。观察组：男性20例，女性16例；年龄28～65岁，平均年龄（418±35）岁；病程20～80个月，平均病程（685±53）个月；对照组：男性19例，女性17例；年龄30～65岁，平均年龄（420±38）岁；病程22～80个月，平均病程（691±55）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P005），具有可比性。 12 纳入与排除标准 纳入患者均符合以下标准：①符合中华医学会肝病分会和中华医学会感染学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南（2010版）》中相关诊断标准[2]；②1991年中国中医药学会肝病分会修订的慢性乙型肝炎中医证型辨证标准，中医辨证为肝胆湿热型[3]，确诊为湿热瘀阻型；③患者了解研究治疗内容，自愿签订知情同意书。排除：①患者合并患有丙、丁、戊型肝炎；②患者合并艾滋病；③妊娠期女性；④合并自身免疫性肝病；⑤严重肾功能异常等器质性肝病；⑥患者合并意识障碍无法配合研究。 13 方法 入院时，告知患者卧床静养，严格戒烟戒酒，均衡饮食。在此基础上，予以对照组常规西药治疗，口服拉夫米定（生产厂家：安徽贝克联合制药有效公司，批号：国药准字H，规格：100mg/片），每日1次，每次1片。熊去氧胆酸（生产厂家：苏州天率生物制药有限公司，批号：国药准字H，规格：250mg/粒），每日3次，每次1粒。静滴复方甘草酸苷注射叶（生产厂家：华北制药股份有限公司，批号：国药准字H，规格：20mL/支），每日1次，每次1支。还原型谷胱甘肽（生产厂家：重庆药友制药有限责任公司，批号：国药准字H，规格：06g/支），12g/次，每日1次。 在此基础上，予以观察组茵陈蒿汤加味治疗，茵陈蒿汤组方：茵陈蒿30g，赤芍20g，茯苓15g，白茅根15g，白术15g，山栀子12g，柴胡12g，枳壳12g，大黄9g，甘草6g。依据患者具体症状进行药材加减：①出现大便溏稀者加薏仁30g，苍术12g；②纳差者加麦芽15g，神曲10g；③胁痛者加延胡索12g。取上述中药一剂，用水煎煮，每次取药汁200mL，早晚服用，每日1剂。 两组均以6周为1个治疗疗程，治疗2个疗程后评定疗效。 13 观察指标 ①观察比较两组症状积分。参照2002年《中药新药临床研究指导原则》[4]中病毒性肝炎常见症状分级量化表，对胁肋疼痛，舌苔黄腻，乏力，尿、目发黄，纳差症状进行评分。②观察比较两组临床疗效。 14 疗效评价 根据《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》[6]将临床疗效分为三个等级。临床治愈：持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学病变轻微或无病变；临床有效：临床症状有所缓解，HBV-DNA转阴，ALT血清水平、胆红素有所改善；临床无效：临床症状无变化或ALT2xULN。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100% 15 统计学方法 应用SPSS 170统计软件进行数据处理。采用（x±s）表示计量资料，对照比较采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验。P005为差异具有统计学意义。 2结果 21 两组症候积分比较 治疗后，两组症候积分均有所改善，且观察组症候积分优于对照组，差异具有统计学意义（P005） 22 两组临床疗效比较 观察组临床总有效率为944%，优于对照组694%，差异具有统计学意义（P005） 3 讨论 乙肝是一种全球性疾病。据统计，每年约有100万人死于HBV（乙型肝炎病毒）感染而至的疾病[6]。慢性乙型肝炎具有高发性、病程长、治愈难度大、复发率高等临床特点[7]。患者的常见症状包括乏力、纳差、黄疸、